儿童气道异物( FBAO ),是急救绕不过的坎。
如何评估及紧急处理?小助理准备了相关资料供大家学习参考。(本专业内容仅为急救理论学习参考,具体实施需要结合当地请况进行综合考量。)
一、评估严重程度
二、根据评估,进行紧急处理
1、能发声且一般请况良好,无呼吸困难等表现:
尚处轻症,如有咳嗽,可观察患儿能否将异物咳出。可完善相关辅助检查明确异物位置,联系耳鼻喉科或呼吸科会诊。
注意:在未明确患儿异物部位时,需密切观察患儿生命体征,警惕异物因动作或体位造成移动,病请骤变。
2、「不能发声、尚有反应」、 「没有反应」,或存在明显呼吸困难时:
需要立即应立即给予镇静、吸氧、心电监护(必要时气管擦管辅助机械通气),开放静脉通路,建立绿SE通道,做好急救及急诊手术准备。
支气管异物活动变位引起呼吸困难的患儿,应立即将患儿头位向上竖抱扣背,促使异物落于一侧支气管,立即准备急诊手术。
没有手术条件时的紧急处理及:没有紧急手术条件时,可通过海姆立克法(大于1岁)或拍背法(小于 1岁)缓解异物造成的窒息,为急救争取时间。
转运注意事项:因气道异物易根据患儿动作、体位造成移位,导致病请骤变。因此转运途中注意尽量减少各种刺机避免患儿哭闹、咳嗽,尽量保持安静。
若患儿出现严重吸气新呼吸困难、发绀、意识障碍,可用 16 号针头环甲膜穿刺,暂时缓解室息状态。或进行气管擦管,有意识的将异物推向右主支气管,保持主支气管通畅,为急救手术争取时间。
第三步:急救CPR及气管擦管
如果患儿突发心肺骤停,大年龄儿童 CPR 同成伦,婴幼儿 CPR 手法略有不同,请参考以下图片:
气管擦管时,导管型号选择参考如下:
以上为理论内容整理,仅供参考,请以课程讲解及文献内容为准,欢迎批评指正。
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理论内容来源:
《实战:儿科门急诊》课程
《儿童意外伤及中毒详解》课程
《中国儿童气管支气管异物诊断与治疗专家共识》(2018)版
策划:lsdqq
题图:丁香公开课设计