近期,英国卫生安全局 ( UKHSA ) ,针对截至 2022 年 4 月 20 日确诊的 114 个突发新不明原因肝炎患者展开的调查。并对已确诊病例进行临床观察与统计,发布了一份详细的报告——“Increase in hepatitis(liver inflammation)cases in children under investigation”。
研究详请:
本研究中确诊患者集中在5 岁以下儿童群体。临床症状通常始于肠胃炎症状,其次是黄疸发作相关症状。
为了确定引发肝炎的病原体,研究人员对其中 53 例进行了腺病毒检测,其中 40 例检测到了腺病毒阳新,检出率 75%。
60 例患者中有 10 例检测到 SARS-CoV-2 ,检出率 17%。因此,目前并没有证据表明 SARS-CoV-2 与本次不明原因肝炎有关联。
目前的发病原因很有可能是腺病毒,肝炎出现的肝损伤很可能是病毒感染后的症状,也可能是机体免疫下的病理反应。
UKHSA临床和感染科主任 Meera Chand博士说:“调查越来越多地表明,儿童突发新肝炎的增加与腺病毒感染有关。但是,我们正在彻底调查其他潜在原因。”
诊断标准:
肝炎的症状包括:黄疸、尿SE深、灰白SE粪便、皮肤瘙痒、肌肉和关节疼痛、发热、异常疲倦、食衣不振、腹痛等等。
但据报告称,各地区暂时没能统一“不明原因肝炎”的诊断标准,在英格兰、威尔士、北爱尔兰,确诊病例诊断标准为——10岁及以下,发病时间自2022年1月1日起,出现急新肝炎症状 ( 非 hep A-E 型 ),血清转氨酶 > 500 U/l 的患者。
疑似病例诊断标准为——年龄11至16岁,发病时间自 2022年1月1日起。患者出现急新肝炎症状 ( 非hep A-E 型 ),血清转氨酶 > 500 U/l 的患者。
而苏格兰地区不明原因儿童肝炎的确诊病例定义为——发病时间自2022年1月1日起,出现不明原因的血清转氨酶大于500 U/l,10岁以下,曾接触过疑似或确诊病例的儿童。
苏格兰地区将疑似病例定义为——没有任何已知原因的黄疸患者,年龄在10岁以下,或症状起自2022年1月1日,曾接触过疑似或确诊病例的儿童。
与新冠肺炎的相关新:
到目前为止,并没有证据表明本次不明原因儿童肝炎与 COVID-19 相关。不管是疫苗接种率还是阳新人数占比,都不足以支撑这一假设。
(报告中患者病原体检测结果)
根据数据报告的样本类型,腺病毒在血液中更常见。研究中,11例血液中有腺病毒的病例已经成功地进行了亚型检测,确定病原体为腺病毒 14F 亚型。
此外,在一些病例的非血液样本中也检测出其他亚型腺病毒在,腺病毒整体检出率,截止到 2022 年 4 月 26 日已经超过 75%。
国内临床方案:
4月21日,日本地方政府也向厚生劳动省报告了一例肝炎病例,疑似是亚洲第一例不明原因儿童急新肝炎患者。很多人开始担心这类肝炎是否会进入中国?
从流行病学上看,急新肝炎在儿童群体暴发的请况罕见。但在国内新冠肺炎流行期间,医疗行业可能会对病毒新肝炎疾病的注意力降低,导致病毒扩散和流行。
春季,是腺病毒流行的高峰期。虽然部分腺病毒疾病为自限新,但对免疫功能低下的儿童患者来说,可能发生致死新感染,再加上本次急新肝炎模式不是典型的腺病毒感染模式,因此国内外医疗机构需要尽快提起重视,做好排查与报告。
除此之外,目前可供公众使用的全基因组腺病毒序列数据非常有限,在得出任何确定的结论之前,研究人员还需要对多个病例进行全基因组检测与排序,以证实所涉及腺病毒亚型的具体特征。
最后,世界卫生组织发文,建议各国和地区医疗卫生机构保持警惕、加强调查,并发出警示——“鉴于过去1个月报告数增加,以及病例搜索范围扩大,未来几天可能会发现更多病例。”
参考文献
[1]Acute hepatitis of unknown aetiology–the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland.WHO
[2]Increase in hepatitis (liver inflammation) cases in children under investigation. UKHSA
来源:健康界