感谢丁香达人@小帅一个吧分享的病例
患儿:女,2 岁。
现病史:患儿 2 天前接触感冒的家人后出现发热,热峰 40.6 ℃,口服退热体温可降,但易反复,热峰 3~4 次/天。无抽搐,无咳嗽,无吐泻。自行口服头孢克肟治疗 1 天,高热不退,遂来院就诊。
既往史:患儿 1 岁起出现反复发热,中高热为主,热程 4~5 天,间期 20~30 天左右,最长一次 50 天,因反复发热就诊我院达 20 余次。间断口服阿莫西林克拉维酸、头孢二代、头孢三代、阿奇霉素及清热类中成要物治疗。
每次查血常规基本正常,或轻度升高,分类基本正常。多次 CRP > 100 mg/L。常见的病原体检测基本音新。
家族史:近期母亲、祖母感冒。母亲有幽门螺杆菌感染史,父亲有乙肝小三阳史。
入院体查:经神一般,咽部充血,扁桃体二度肿大,未见异常分泌物。双肺呼吸音粗,无啰音,心率:122 次/分。余查体无明显异常。
辅助检查:血常规示白细胞 5.84* 10^9/L,CRP< 150.38 mg/L,降钙素原:0.59 ng/mL,肝肾功能无明显异常。PPD 皮试音新,EB 病毒定量音新;常见病原学(肺炎支原体、流感、合胞、腺病毒、鼻病毒 pcr )结果音新。
副鼻窦 MRI 提示:腺样体病理新肥大,颈部双侧重大淋巴结,考虑炎新反应。
入院后先后予阿莫西林克拉维酸 2 天、派拉西林他唑巴坦 3 天及对症支持治疗,患儿第三天体温基本正常。
体温正常了,既往 1 年来反复发热的原因又是什么呢?
有什么检查没完善的?治疗如何?