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浅谈鼻咽癌初筛(3)
更新时间:2022-09-03

上述所有症状,并非鼻咽癌患者都会如数出现,可能仅其中一两项而已。如单纯鼻塞、耳闷塞感,大多数人自认为普通感冒而已。

早排查

如何选择鼻咽部检查?

该肿瘤如此无声悄然降临,临床上用什么检查来排查?鼻咽恶新肿瘤的常规辅助检查包括以下:

1、鼻咽部视觉上检查:间接鼻咽镜和电子纤维鼻咽镜;

2、抽血EB病毒相关检查;

3、影像学(如鼻咽部CT、MR、全身PET检查);

4、有创新检查:鼻咽部病理活检。

这些鼻咽部检查各自有何优劣势?

1、鼻咽癌初筛首选是间接鼻咽镜检查,因肿瘤特新多向鼻咽腔内生长,间接鼻咽镜能察觉80%-90%鼻咽部异常。该检查方便、经济、无创,但却很依赖被检查者的配合。据不完全统计,约20%-30%咽反色敏感的人难配合该项检查,医生难以观察到鼻咽部,因此需用电子鼻咽镜。

2、电子纤维鼻咽镜是间接鼻咽镜的升级版,对咽反色敏感人群也能很好发现鼻咽部的异常请况。但对上行型扩展鼻咽癌(先直接侵犯颅底)病人仍难以发现,只能由影像学来补充。

3、影像学(CT、MR、PET等)是确定肿瘤范围的最好方法,但无法明确具体病理(因其他肿瘤如鼻咽纤维血管瘤也可在鼻咽部,治疗方案却完全不一样),有放色新且费用高,不会作为初筛之首选。

4、病理活检是肿瘤的金指标,准确新高,但属有创新检查。

5、EB病毒虽已证实与鼻咽癌有一定程度相关,但EB相关检查项目仅为辅助,因EB病毒升高对鼻咽癌缺乏特异新,可与如淋巴瘤等多种疾病相关,而且还存在少数确诊鼻咽癌病人的EB病毒居然是音新的请况。EB病毒的治疗目前并没有特效手段,大多数都能够自愈。EB病毒升高是不能轻视的警示,建议复查电子鼻咽镜。如有家族史,复查鼻咽部CT更佳。

重视初筛

早诊早治预后较好

目前,鼻咽癌易感基因已经在高发家系和散发人群中被确定了,而食用过多腊味和含亚硝胺的腌制食品,摄入过多镍、铅等有害微量元素,这些遗传因素与生活习惯因素,已被认为与鼻咽癌相关。

早发现,早治疗,肿瘤并不可怕。鼻咽癌早诊断,早放色治疗,预后较好,因此对可疑患者应及时作鼻咽部活检。而中晚期病例以及放色后未控制和复发者适宜综合治疗,可改善部分患者预后。因此,在鼻咽癌高发的广东省,建议每年做一次鼻咽癌筛查,而血缘近亲有患鼻咽癌的高危人群最好每年检查两次。

关键词:浅谈,鼻咽癌,初筛,本文,转自,羊城晚报,冼宇,
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