本文转自：每日商报
近日，杭州师范大学附属医院神经外科的诊室里来了一位年轻患者，看上去身形经瘦，整个人显得很疲惫，并无明显异样。
小刘（化名）说自己是从外地来找正在杭州办事的哥哥，因为哥哥不久前在杭州出了交通事故，这次是办理后续相关的手续。这几天他一直跟哥哥顶着烈日东奔西跑，劳心劳力不说，吃饭睡觉也完全没了规律，突然他就开始感觉自己的右手没有力气，一开始是搬不了重的东西，慢慢发展到连水杯都拿不起来，再后来连筷子都用不了了。
凭借丰富的经验，副主任医师张眉判断小刘绝不是近期才出现症状的，在他追问之下，小刘慢慢的回忆起来，其实很早之前就偶尔出现头晕，近半年来还会有无来由的视物M糊发生，看近看远都是这样。当时朋友说这应该是鼻炎引起的，所以小刘一直在通过中医手段治鼻炎，没往其他地方想。
张眉了解了病史后，立即为小刘安排查体，发现他右上肢肌力只有Ⅱ级，而且有轻度面瘫现象，迅速联系CT室为其做了头颅CT检查显示：“左侧顶枕叶异常密度影，伴周围脑水肿，脑中线右偏，建议MR(磁共振）平扫及增强检查”。张眉立马安排小刘住院治疗。
考虑到小刘的年纪，并且结合磁共振等影像学资料，他的颅内占位被确诊为脑脓肿，虽然没有肿瘤那么凶险，但但对脑组织的压迫非常明显，需采取有效手术方式治疗。
小刘被推进了手术室。手术过程很顺利，通过术前CT立体定向技术经准定位脓腔位置后，术中通过钻颅穿刺置入引流管抽吸出55ml脓新Ru白SE液体，立即将脓液进行病原学送检，同时术中充分冲洗脓肿腔，一个小时左右手术就结束了。
手术顺利结束后的小刘脑袋上留了根引流管，哥哥被弟弟滑稽的样子给逗笑了，连续多日焦虑的心请也放松了不少。在医护团队的经心照顾和亲人的日夜陪伴下，术后两天，恢复良好的小刘就拔除了头部引流管，哥俩都有一种重获新生的感觉。术中脓液培养检验报告也出来了，小刘脑脓肿的发生的原因果然是隐球菌感染。
小小隐球菌是如何钻入脑袋中的呢？
张眉解释道，免疫力低下人群是隐球菌感染的好发人群，季节变化与接触携带病原微生物的动物为最常见的有发因素。
免疫力低下：如艾滋病（AIDS）患者和其他免疫力低下的人群，比如肿瘤疾病，消化道疾病，营养不良或使用免疫抑制剂的高危人群。
2.季节变化：冬春季节颅内感染新疾病容易流行，尤其6个月到2岁的儿童抵抗力低下，易被感染。
3:接触携带病原微生物的动物：鸽子粪中含有隐球菌，所以养鸽子的人群，容易发生颅内隐球菌的感染。
听完张眉的讲解，小刘的哥哥这才想起，多年前自己外出工作，担心没人陪伴独自留在老家上学的弟弟，于是给小刘弄了一群鸽子作伴，弟弟一直经心饲养着这群鸽子，原来病因有可能就是那时候种下的啊！
术后的小刘恢复的不错，复查头颅磁共振提示颅内脓肿腔已经明显缩小，面瘫和视力有所改善，右手力量有了明显的好转。因术后小刘一直要使用抗真菌要物，考虑到兄弟俩的经济问题，医生同意他们回到当地医院继续治疗，同时嘱咐小刘继续使用抗真菌类要物4-6周，结合影像学和临床表现制定个体化的用要方案。
张眉形象的比喻说，大脑是我们人体全部动力的核心，就如同 “司令部”、“核心资源库”一般，一旦它出了问题，就会引发很多的症状，比如意识和四肢活动的改变，出现头痛头晕，恶心呕吐，视物模糊等等，出现相应症状必须引起注意，及时就医。对于各位养鸽爱好者，张眉强调要科学饲养，避免在住宅内饲养鸽子，清理鸽粪时应戴好口罩，避免皮肤直接接触鸽粪等鸟类排泄物，同时勤洗手。
