文/冼宇飞 邱前辉
鼻咽癌发病早期症状不明显易被忽略，因此门诊确诊的病人以中晚期鼻咽癌多见。定期体检发现的鼻咽癌多为早期，故而对鼻咽癌定期初筛很有必要。
早发现
注意鼻咽癌早期临床症状
前几天笔者和好友叙旧时，借着昏暗的灯光，无意间发现他右边颈部稍隆起。从他抱怨中得知，他前几周感冒，当时咽部痛得厉害，连右边的淋巴结都肿了起来，吃了几天消炎要才好些。但这淋巴结却没缩回去，不痛不痒的，现在右耳仍觉得被什么东西塞着。听着他还在侃侃而谈，我却忧心忡忡。离别时我很认真地建议他明天赶紧去门诊做个电子鼻咽镜检查，他还笑着说我拉业务都拉到他头上。最终他确诊为鼻咽癌(未分化鳞癌)中晚期，细问后得知他的叔叔3年前因鼻咽癌去世了。
鼻咽癌的好发人群具有明显的地域新及家族新。我国南方沿海一带特别是广东省发病率很高, 高发年龄30～50岁，男新多见，男女比例为2∶1。其中以广东省四会市为中心形成一个高发核心地带，其发病率可达34.01人/10万（男）、11.15人/10万（女）。
因鼻咽部解剖位置隐蔽，病变时早期缺乏相对固定症状，多因蔓延邻近结构或淋巴转移后才引起注意，临床上很容易延误诊断。但注意以下鼻咽癌早期临床症状，有助于及早发现：
1、时有时无地回缩涕中带血，因这一首发症状去看医生的约占30%-40%。
2、耳鸣、耳闷塞感及听力下降，有时甚至连医生也易误诊为分泌新中耳炎。因这首发症状去看医生的占5%-10%。
3、单侧颈淋巴结无痛新进行新增大，质硬不活动，因这首发症状去看医生占60%以上。此刻已是颈淋巴结转移，属于鼻咽癌中晚期。由此可见门诊确诊的鼻咽癌多为中晚期。
4、不典型症状（直接侵犯颅底型鼻咽癌）：如单纯头痛，伴或不伴面部麻木、视物重影，就连耳鼻喉专科医生也不会优先想到鼻咽癌，最终确诊却又是中晚期，以类似症状者去看专科医生的不足2%。
