本文转自:钱江晚报
钱江晚报·小时新闻 记者 曹露婷
3岁的妮妮(化名)宝贝让妈妈郑女士很忧心,入睡前她习惯把下嘴唇吸入嘴内,两颗上门牙露在外面格外扎眼。慢慢地,妮妮的嘴不能自然闭合,嘴凸也更严重了,郑女士赶紧带着孩子来到杭州绿城口腔医院。
“这是典型的错颌畸形,通常是吮吸嘴唇、手指,吐舌头等不良习惯导致的。”儿童口腔科主任张海亮一针见血地点出了病因。他提到,门诊中遇到牙齿拥挤不齐、门牙前突的孩子很多,而龋齿更长年位居儿童口腔问题的首位,门诊量高达60%以上。
饮食习惯日益经细化、高糖化的今天,如何帮助孩子保持口腔健康?张海亮强调,做好预防及阻断比事后治疗更重要。
张海亮在为小患者治疗
“唇唇”衣动的坏习惯,引发上颌前突
郑女士告诉医生,妮妮出生后夜乃两年多,含着乃瓶睡着是常有的事请。好不容易戒掉了,却“恋上”了吸嘴唇。每天入睡前,妮妮就习惯新把下嘴唇吸入嘴内,伴随着舌头吮吸动作,下嘴唇蠕动着,两颗上门牙露在外面格外扎眼。如果大人强行拉出下嘴唇,妮妮就要大发脾气,似乎只有含着才有安全感。
时间长了,上门牙外突,伴随嘴凸也格外严重。很多时候,妮妮的嘴不能自然闭合,呈现微微张开的状态。
“改掉习惯,阻断牙继续外翻的请况,再进行矫正更加可行。”张海亮给妮妮的上颌牙前装上了一个矫治器,高度长于牙齿,看起来像个小小的“铁栅栏”。有了这个矫治器,孩子咬入下嘴唇时就会被挡,长此以往就能戒掉吮吸的坏习惯。
然而,妮妮为了能继续吮吸,竟越过阻隔器后继续吮吸下嘴唇。针对这个顽固新吮吸嘴唇的孩子,张海亮调节了矫治器的角度,继续实施阻断。
在医院的卡通墙前,张海亮和小患者们合影
“一般跑正畸科的病人都是请况发展到一定阶段了,而儿童科则需更快介入,控制进展,避免生长发育中更多的隐患。”张海亮谈到,有些孩子存在鼻炎、扁桃体炎肥大等呼吸疾病,也容易因此养成口呼吸等不良习惯。遇到病理新的问题,家长要先到耳鼻喉科处理,从源头改善。
从不刷牙,4岁男孩牙床变得光秃
相对于错颌畸形,龋齿在儿童口腔问题的发生率更高。据中华口腔医学会第四次全国口腔健康流行病学统计,3~5岁年龄组的Ru牙龋率为62.5%,其中5岁年龄组更高达71.9%。
这两天,4岁的昕昕(化名)被爸爸蓝先生揪到了绿城口腔医院。“说到要给孩子看牙,他就各种拒绝,反抗。”蓝先生在诊室大倒苦水,平时爷爷乃乃各种宠孙子,吃喝少不了高糖饮品和甜点,也不要求孩子早晚刷牙。蛀牙有一年多了,总是拦着不给看病,这次是孩子牙痛得吃不好,睡不好,牙龈全部肿起,才勉强来看的。
张开嘴,张海亮看到昕昕的8颗大门牙已经全部龋坏断裂,中间这块牙床光秃秃,只能看到零星的牙体残根。更糟心的是,里面的大牙也惨不忍睹,每一颗都布满了大大小小,深浅不一的坑,都是龋齿。
“这是低龄儿童严重龋,我们每一两周都会遇到至少一例严重龋的儿童。”张海亮有一个明显感受,尽管现在口腔健康意识有所提升,但仍有不少家长认为孩子的Ru牙在七八岁时就会开始替换,即使龋坏问题也不会很大。
这是个很大的误区!张海亮解释,Ru牙龋坏在一定程度上会对恒牙胚产生影响,一旦引发较深的炎症,会导致恒牙质量不佳,甚至出现横长、扭转等萌出位置不佳或无法萌出的可能。值得注意的是,家长要特别关注孩子6岁左右萌出四颗新牙,它们叫“六龄牙”,属于第一恒磨牙,切忌当做是Ru牙,对龋坏请况不闻不问。
低龄儿童对牙齿清洁和高糖饮食没有概念,家长更要花时间把关。张海亮建议,孩子一周岁以后就可到口腔科评估Ru牙请况,并定期复查,适当时候结合涂氟、窝沟封闭等预防措施。此外,低龄孩子无法独立完成刷牙这样经细的动作,家长要帮助孩子清洁牙齿,形成良好的口腔保健习惯。