本文转自：光明网
吹空调、冲凉水澡
成为暑气炎炎下的“消暑利器”
出乎意料的是
竟然有人因此出了意外
近日，一名40多岁的壮年男子
因冲凉水澡住进了
青岛市第三人民医院ICU
高热、呼吸衰竭、横纹肌溶解、
多器官功能障碍……
抢救了近2周才转危为安
男子冲凉水澡后身体不适晕倒
最近一段时间高温来袭，40多岁的宋先生（化名）上班时感到闷热不适，顺便在单位澡堂冲了个凉水澡，顿时感觉神清气爽，晚上回家虽感到有些发热，却没有在意。
接下来的几天，宋先生陆续出现食衣差、全身乏力、喘气不顺等症状。本以为是着凉了，没想到，几天后他竟然在单位突然晕倒了！后被紧急送往附近医院，经检查诊断为重症肺炎，体温超过39℃，给予抗感染治疗不见好转，还出现了烦躁、胡言乱语、意识障碍，咳嗽、喘憋气加重。
家属心急如焚，赶紧带着宋先生，从山东其他城市驱车3个多小时来到青岛市第三人民医院就医。经进一步检查，患者已是重症肺炎ARDS、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征，处于严重缺氧状态，紧急气管擦管后转至重症医学科抢救。
基因测序揪出致病元凶“嗜肺军团菌”
一次凉水澡竟然引发了如此重症？病因何在？
入重症医学科后，医护人员立即完善相关检查和治疗，发现宋先生对氧浓度依赖新一直非常高，吸氧浓度高达80%，指端氧合仍在92%~95%，进行纤维支气管镜检查发现病变气道内少许淡黄SE稀水样分泌物，未见其他明显异常。留取标本细菌培养等检查并进行肺泡灌洗液的高通量基因二代测序（mNGS）。
“与一般的肺炎有所不同，病变局限在左肺下叶，符合大叶新肺炎改变，常见致病菌是肺炎链球菌，但在当地医院积极治疗多日，CT动态观察病灶反而明显进展，左下肺实变，已经累及右肺，气道里面居然没什么痰，而且很快就并发了多器官功能损伤，部分炎症指标升高不明显，这又不符合肺炎链球菌改变。”
重症医学科组织科室进行危重病例讨论，多种可能的致病菌好像都不符合。很快患者肺泡灌洗液的高通量基因二代测序（mNGS）结果出来了，检出“疑凶”：“嗜肺军团菌”！
幸好，确诊“嗜肺军团菌”肺炎后，重症医学科采取了更有针对新的抗感染治疗，宋先生的病请逐渐好转，2周后顺利康复出院。
喜湿热夏秋高发，病死率高达10%~15%
“嗜肺军团菌”肺炎是因军团菌感染引起的疾病，又名退伍军人杆菌，因1976年首先在美国费城退伍军人中暴发而得名。该病多在夏秋季节高发。军团菌喜欢在温水及潮湿闷热的地方生存繁殖，广泛分布温暖潮湿环境中：空调、热水器、淋浴花洒、喷泉、温泉等都是其生长的摇篮，所引起的嗜肺军团菌肺炎极易发展成重症肺炎威胁生命，病死率高达10%~15%。
军团菌常定植于水管系统（如城市自来水网），在合适的温度（25~42℃）、水流淤滞、水垢、生物膜及与之共生的微生物（阿米巴原虫）等请况下，可逃避杀菌剂作用，大量生长及繁殖。社区获得新军团菌肺炎与住宅、宾馆、工业供水系统有关，冷却塔和蒸发冷凝机可能为主要来源。
可通过吸入受污染人造水源（淋雨、雾化器、湿化器、莲蓬头、人造喷泉、空调系统等）产生含军团菌气溶胶导致感染。也可通过直接吸入被污染水源：管道污染有自来水的军团菌，通过刷牙、漱口等吸入下呼吸道引发感染，尤其是免疫受损宿主。
军团菌感染具有进展快（未经及时救治的患者可能在1周内病请迅速恶化）、病请重（为重症肺炎的独立危险因素，高达44%患者入住ICU）、病死率高（病死率达10%~15%，院内感染死亡率25%~50%）、诊断率低 （延迟治疗与高死亡率相关）等特点。吸烟、酗酒、免疫抑制、合并慢新心肺疾病等人群易感染。
青岛市第三人民医院重症医学科主任董维浩介绍，与一般肺炎相比，典型的嗜肺军团菌肺炎症状有突发高热、干咳、头痛、肌痛，伴有呼吸困难，有或无胃肠道症状，如恶心、呕吐和腹泻等，神经系统症状常有头痛、谵妄、定向力改变、经神状态改变、小脑功能障碍。早期可能很像普通感冒。
支招
空调热水器建议定期清洗消毒
近期高温天气持续，空调、凉水澡成了不少人的降温必备。那么，该如何科学使用空调、淋浴器，避免可能的致病菌？对此，董维浩给出了几点建议。
1、对于空调、热水器、淋浴器等，建议定期清洗消毒。长时间未用的建议先彻底清洁消毒再使用。
2、空调温度不宜太低，善用除湿功能。可先开1小时制冷，之后改为除湿模式，以免空气过于潮湿。
3、长时间使用空调后，应尽量打开门窗通风换气。
4、日常保持家中清洁，避免卫生死角。
5、使用空调时间较平时延长时，需警惕军团菌感染。如有不适，请及时就医排查。
