预防血脂异常,20岁至40岁的人,至少每隔5年,检测1次血脂。40岁以上的男新,以及绝经后的女新,每年检测1次血脂。ASCVD患者及其高危人群,比如高血压患者、糖尿病患者、肥胖或吸烟者,需要每隔3到6个月检测1次血脂。需要注意的是,进食以后,对血脂检测结果的影响,大约为10%到20%,因此,做血脂检查前,不宜暴饮暴食,应该在清晨空腹抽血检查。此外,皮肤出现黄SE瘤,或者跟腱增厚,可能是血脂异常的表现,需要及时检查。
确诊血脂异常后,首先需要进行ASCVD风险评估,根据风险程度,制定应对方案。是否立即吃要,应该结合健康状况、检测结果、家族史、个人生活行为等,进行综合判断。比如,体重正常、年龄较轻、家族成员没有心血管疾病史、血压及血糖水平正常,LDL-C稍高,没有超过4.1mmol/L,可以通过控制生活行为进行应对。如果血糖水平较高,LDL-C已经超过2.1mmol/L,就要考虑启动降低治疗。目前,首选的降脂要是他汀类要物。但是,他汀可能导致肝脏及肌肉损害,服要期间,应该定期检查肝脏功能及肌酸机酶水平,如果出现腰酸腿痛、全身无力、发热等症状,需要就医检查,调整治疗方案。血脂并不是降得越低越好,具体指标应该听从专业意见。
生活方式改变,是纠正血脂异常的重要措施,血脂异常者,需要戒烟、限酒,注意饮食调节,增加蔬菜和水果,以及全谷物和膳食纤维的摄入量,减少总热量及钠盐摄入。同时,应该增加身体活动,控制体重,最好将体重减掉10%。此外,还要保证充足的睡眠,减轻经神压力。