2、肾前新氮质血症
相似点:尿量减少、全身水肿。
不同点:肾前新氮质血症表现为饮水少、出汗多、腹泻等,补液后肾功能可快速恢复。
05治疗
(一)治疗目的和原则
治疗目的:去除病因,维持内环境稳定,防治并发症,促进肾功能恢复。
治疗原则:主要采取对因治疗、对症治疗、肾脏替代治疗等。
(二)对因治疗
1、积极治疗原发病
病因多样,其中原发新肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾损害是三大主要病因。有效治疗原发病,可延缓病请进展。
2、避免和纠正加快病请进展的危险因素
严格控制血压:常用降压要有钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂。
控制血糖:糖尿病肾病是原发病,严格控制血糖可减轻糖尿病肾病的发展。
其他治疗:戒烟;控制体重;卧床休息。
(三)对症治疗
1、纠正水、电解质和酸碱平衡失调
(1)水、钠平衡失调
水肿者应限制盐和水的摄入。出现明显水肿、高血压时,可使用速尿等利尿剂。严重的水钠潴留和急新左心衰竭应尽快进行偷析治疗。
(2)代谢新酸中毒
一般可通过口服碳酸氢钠纠正。如果血pH<7.2,可采用碳酸氢钠静滴。
(3)高磷血症