59岁的王女士正在家中做家务时,突然出现头晕、视物不清,四肢乏力发软等症状,随后发生晕厥。2-3分钟之后,症状又自行减轻、消失,可自行站立行走。见此请形,家人非常担心,随后便陪同王女士来医院就诊。
患者的基本请况
对王女士的基本请况,做了了解后得知,患者既往高血压病史已经有6年,平日主要靠口服硝苯地平片来控制血压,服用剂量为每次10毫克,每日三次。居家监测血压时,血压值基本上可保持在高压140mmHg,低压82mmHg左右。
但是,患者认为自己的血压值仍属于非常高的状态。便在近期私自加大了服用剂量,改为每次20毫克,每日三次。但加大剂量后,并未继续检测过血压。患者否认有既往吸烟和饮酒史,另外,患者有家族高血压病史。
简单查体后发现,患者此时的血压为高压82mmHg,低压53mmHg,随机指尖测量的血糖值为6.9mmoL/L。听诊心率以及肺部呼吸,均正常,四肢肌力也无明显异常。
基于患者出现的症状以及患者测量的血压结果,建议患者尽快办理住院手续,进行入院治疗。考虑到患者出现的晕厥症状,还可能有脑血管病变的风险,建议患者进行了脑部CT检,结果显示并没有明显异常。随后,又推荐患者做了心电图系血常规,肝功肾功电检,电解质,血脂,凝血功能等一系列相关检查。
检查结果提示:其中除血脂略有偏高外,其他各项结果均无明显异常。综合考虑,患者之所以出现晕厥等症状,可初步诊断为是因血压过低,引发的短暂新脑缺血所致。这主要是由于,患者近期将降压要私自加大服用剂量,使血压大幅度降低,引起脑部血液灌注不足,导致短暂新神经功能缺损的表现。