H型高血压是2008年提出的概念,根据胡大一在《中华内科杂志》中给出的定义,H型高血压是伴有血浆同型半胱氨酸升高(Hcy>10umol/L)的原发新高血压,也就是说,小王不仅有高血压,还有高同型半胱氨酸血症,这也是为什么医生说有两种病。
接下来介绍什么是高同型半胱氨酸血症。
同型半胱氨酸是一种氨基酸的重要代谢产物,在人体中主要参与甲硫氨酸和半胱氨酸的代谢。同型半胱氨酸在人体中的正常含量是5~15umol/L,一旦超过10umol/L,过高的同型半胱氨酸会损伤心脑血管,这种状态就称为高同型半胱氨酸血症。
因此通过测量这一物质在人体中的含量可以帮助医生判断患者此刻的病请是否有其他并发症的风险,是心血管科的常用检查项目。
而原发新高血压其实就是一般意义上的高血压,这种高血压由很多种因素综合作用导致高血压的发生,比如遗传、高盐低钾饮食、肥胖、吸烟等等,这些因素不仅通过损伤血管和神经导致高血压的发生,还会通过影响代谢间接损伤心脑血管。氨基酸代谢恰恰就是重要的一环。
在遗传、生活方式、环境等因素的多重作用下,氨基酸代谢发生异常,而这种异常就表现在同型半胱氨酸的升高上。
换句话说,需要注意的是并不是同型半胱氨酸升高本身,而是这个指标升高背后代表的氨基酸代谢异常所带来的一系列后果。高同型半胱氨酸本身并不会带来严重后果,真正可怕的是并发症。
这也正是为什么医生给他的检查里有同型半胱氨酸一项。研究表明,中国有八成以上的高血压都并发高同型半胱氨酸血症(数据来源于“中国脑卒中一级预防研究”)。
当人体处于高同型半胱氨酸的状态时(即高半胱氨酸血症),并且与高血压同时存在时,这两种因素对人体的不利影响会呈现叠加放大的效果。有研究表明,当高血压伴发高同型半胱氨酸血症时,脑卒中风险将增加11.7倍,这一数据实在是令人触目惊心!