本文转自:人民日报客户端
姜泓冰 金恬恬
“爷叔,您动作别太快了,慢慢吸气……”上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤介入科病房里,重症医学科护士长田梅梅俯身在一位患者旁边,正在帮助他完成俯卧位通气治疗。
为了帮助具有重症高危因素等的新冠患者更好通气,仁济医院组建了一支清醒俯卧位通气(Awaken Prone Position,APP)指导小分队(以下简称“APP小分队”),防止患者转为危重症。
这支队伍由医院护理部牵头,1月1日组建,由重症护士长、重症专科护士和重症康复治疗师组成,共20人。“他们具有丰富的重症病人护理经验,护士均通过中华医师学会重症专科培训。”护理部主任奚慧琴介绍,“两人一班,每天在20余个病区中巡查,指导病区护士对符合指征的患者进行俯卧位通气治疗。”
“APP小分队”在行动
奚慧琴说,清醒俯卧位通气治疗在临床运用已60余年,可显著改善肺血氧饱和度,降低病死率。自1月1日“APP小分队”在各病区开展指导以来,全院清醒俯卧位患者的覆盖率从原来的7.4%提升到95.7%。“绝大多数符合指征的患者进行俯卧位通气治疗后,血氧饱和度都达到95%以上。”
多数新冠高龄患者存在呼吸窘迫问题
为了应对新冠重症高峰,仁济医院腾挪空间、整合资源,20余个普通病区腾出部分病床用于收治新冠患者。一眼望去,躺在病床上的大多是老年人,不少都在吸氧治疗。
“多数患者入院时呼吸窘迫、低血氧,需要给氧治疗,存在肺部发炎,少部分是重度肺炎。”田梅梅说,患者中以高龄老人居多。很多患者入院时,血氧饱和度低于95%,呼吸急促。“越早开展俯卧位通气治疗,效果越好,可以有效避免轻症进展为重症。目前收治患者,大部分符合俯卧位通气治疗指征。”
俯卧位通气也有草作规范