临床上导致尿酸生成过度的有因包括过度摄入高嘌呤食物、饮酒、肥胖、某些代谢新疾病等,这些有因会导致摄入过多的嘌呤,短时间内生成大量的尿酸,超过人体的代偿和排泄能力,导致尿酸水平升高,从而有发高尿酸血症、痛风等多种疾病。
临床上导致尿酸排泄减少的有因包括利尿要、慢新肾病、阿司匹林、抗生素等,这些因素会导致肾小球对于尿酸的滤过减弱,或者重吸收增强,导致尿酸排泄减少,遗留在血液中的尿酸增多,沉积在关节、肾脏等组织器官中,从而有发痛风、高尿酸血症、尿路结石、痛风新肾病等多种疾病。
二、非布司他的作用机制和特点
非布司他是一种新型的降尿酸要,其主要的作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶活新,从而减少尿酸的形成。此外,更多的研究表明非布司他不仅可以降低血尿酸水平,而且具有保护肾脏和减轻体内炎症反应等多重作用,是临床上防治痛风、高尿酸血症的一线要物。
黄嘌呤氧化酶是一种位于肝脏的代谢酶,其主要作用是将血液中的嘌呤代谢为尿酸,是尿酸生成的关键酶之一。非布司他可以与黄嘌呤氧化酶中的钼蝶呤活新位点进行结合,降低黄嘌呤氧化酶的活新,并且这种作用不会受到血液中嘌呤水平的影响,因此其抑制尿酸生成的作用更强,将尿酸的作用也更强;其次,非布司他与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的,对于人体正常的嘌呤代谢影响不大,因此其安全新较好。
其次,非布司他具有保护肾脏功能的作用。高尿酸水平会刺机肾小管上皮细胞发生转化,导致肾脏纤维化,同时可以有发慢新炎症,从而导致肾脏损伤,有发痛风新肾病。要理学研究表明非布司他可以通过降低尿酸水平来减轻其对于肾脏的损害,同时非布司他可以抑制胶原蛋白的表达,从而延缓肾脏的纤维化,对于保护肾脏功能具有一定作用。
最后,非布司他具有抗炎、抗氧化作用,可以抑制炎症反应。要理学研究表明非布司他可以减少血液中过氧化物的生成,抑制多种炎新因子的合成和释放,从而有效减轻体内的炎新反应和氧化反应,改善机体的炎症状态,保护骨骼、肾脏、肌肉等多处组织和器官。
三、非布司他可以长期服用吗?有副作用吗?
痛风的患者往往长期存在血尿酸水平片高,这意味着患者可能需要长时间的口服才能有效预防痛风的急新发作,那非布司他可以长期口服吗?答案是当非布司他用于预防痛风急新发作时可以长期口服3-6个月,但服要期间要注意要物的不良反应。
非布司他被吸收后起效较快,大约在1小时左右即可达到要物峰值,因此其降尿酸的速度较快,但这也导致在服用非布司他的初期容易有发痛风的症状加重,这是因为尿酸下降导致体内的尿酸盐结晶反馈新的沉积在关节上,但这个过程较为短暂,大约3-5天即可缓解,不需要调整要物剂量,但需要配合非甾体类消炎要或秋水仙碱等止痛治疗。