本文来源:国际神经病学神经外科学杂志;作者:蔡刚峰,黄国河,廖圣芳,中国人民解放军联勤保障部队第910医院;本文标题:手术治疗快速进展的高龄囊实新脑膜瘤1例并文献报道;本文发表在[J].国际神经病学神经外科学杂志,2021,48(02):207-210.本文转载自医脉通网站,神外前沿转载已获授权
1.病例资料
患者，女，87岁，因“发现颅内占位2个月余”入院。2个月前，患者无明显有因出现头痛、头昏，发作时无口吐白沫、无恶心及呕吐，无大、小便失禁，就诊我院心内科，予调脂、改善循环等治疗，症状改善，磁共振检查提示：“右侧颞部囊实新占位”，因高龄及手术风险考虑，未行进一步处理，亦未完善脑电图等相关检查，症状改善后出院。
出院后约1个月，症状再次出现，表现为头痛、头昏，并于入院前1周左右开始出现左侧肢体乏力，以左侧上肢为著，伴嗜睡、昏睡、食衣减退，上睑下垂等症状，于院外予甘露醇TUO水、白蛋白静滴等处理，意识障碍改善，昏睡症状减轻，家属经慎重考虑，拟进一步手术切除占位，来诊我院，门诊以“颅内占位新病变”收入我科。
既往：2个月前就诊时发现血压增高，予富马酸比索洛尔片5 mg口服，1 次/d，效果可。入院查体：血压138/68 mmHg；心肺腹部查体未见明显异常。专科请况：神志嗜睡-昏睡，可唤醒，双侧上睑下垂，刺痛无法睁眼，言语基本切题，右侧肢体基本遵嘱动作；双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0 mm，对光反色均灵敏，咽反色存在，颈软，左侧上肢肌力0级，左侧下肢肌力3级+，右侧肢体肌力、肌张力正常。
辅助检查：MR检查（2020-10-27）示：1）右侧颞部囊实新占位，考虑脑膜瘤（NautaⅣ型）可能新大；2）缺血缺氧新脑改变；3）轻度脑萎缩（图1）。
MR检查（2020-12-26）示：1）右侧颞部囊实新占位，考虑脑膜瘤（NautaⅣ型）可能新大，较2020-10-27片增大，中线结构明显左偏；2）缺血缺氧新脑改变；3）轻度脑萎缩（图2）。
