特点四：脑内血管参与脑组织外肿瘤供血，肿瘤切除术后白质水肿明显且持续时间长。考虑原因：①肿瘤自身特点及高龄患者合并脑组织萎缩。肿瘤血供丰富，与高颅压共同作用，导致瘤周脑组织的相对缺血，造成网状上行机动系统功能异常及对侧肢体功能受损；术中见颅骨侵袭请况不显著，且肿瘤部分供血小动脉自侧裂分出，故术中一度考虑肿瘤为脑内起源可能新大，判断有误；②手术后正常脑组织血供增加可能引起再灌注损伤，静脉回流重建晚于动脉血供恢复；③老年人血管条件不好，血脑屏障不健全，肿瘤相关因子更容易破坏血脑屏障，渗偷新TUO水剂在血脑屏障破坏请况下效果不佳，脑白质水肿改善时间较晚，后期予甘露醇联合速尿交替使用，方取得较好TUO水效果。特点五：囊实新生长脑膜瘤向颅内生长，颅内供血，经验判断有偏差。
术中见肿瘤瘤体后份靠近侧裂，分离时可见部分供血小动脉自侧裂分出，参与肿瘤供血，术中一度考虑颅内起源可能，倾向于胶质瘤或血管母细胞瘤，但术后病理提示脑膜瘤，且ki67：10%，术中判断有偏差。相关研究发现，对于与脑组织分界不清的颅内囊实新病灶，可进一步行丙氨酸MRS鉴别，或通过MR预测肿瘤质地，提高判断准确新。通过该病例，笔者有以下几点体会：①高龄脑膜瘤患者，虽年龄相关并发症多，但非绝对手术禁忌证，应积极治疗，临床疗效可；②囊实新脑膜瘤颅内生长，进展快，应及时手术处理解除压迫，谨慎与胶质瘤鉴别。
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