文/图 羊城晚报全媒体记者 张华 牛智杰 通讯员 刘琪莎
7月28日是世界肝炎日，广州医科大学附属市八医院作为传染病防治及肝病综合治疗为特SE的医院，当天开展了丰富多彩的肝炎防治义诊宣传活动。
近日，在越秀院区，市八医院还挂牌乙肝治愈门诊。市八医院肝病中心重症肝病科科主任刘惠媛向记者介绍，市八医院肝病中心积极参与中国慢乙肝临床治愈（珠峰）工程项目，在筛选优势病人和拟定治疗方案上都形成了一定的优势，特殊人群临床治愈率接近40%，高于全国平均水平。
刘惠媛表示，“此次挂牌乙肝治愈门诊目的就是追求更高的治疗目标、治愈乙肝，为让更多乙肝患者生理和心理上都摘掉‘帽子’”。
市八医院肝病中心重症肝病科主任刘惠媛在乙肝治愈门诊出诊
累计收治5万例乙肝住院患者
乙型肝炎病毒感染是全球公共卫生的重要威胁。全世界目前有超过3亿人感染乙肝病毒，每年有约60万人死于乙肝病毒导致的肝脏疾病或肝癌。
刘惠媛介绍，我国有7000多万人携带乙型肝炎病毒，其中绝大多数并没有接受治疗。所以乙肝的治疗，首先要发现乙肝感染患者，这就需要加强筛查乙肝两对半，如果发现HBsAg阳新建议到肝病科就诊，进一步完善检查，由医生评估是否需要治疗。
“从1999年至2022年6月，广州市第八医院累计住院的乙肝患者5万多例。2019年收治乙肝患者住院接近5000例，受新冠疫请影响，2020年和2021年收治乙肝住院患者为2000多例。”刘惠媛说。
如此多的临床经验，市八医院肝病科对于乙肝的治疗莫索出一套有效的经验。刘惠媛介绍，对于乙肝进行抗病毒治疗，长久控制病毒复制可延缓疾病进展，减少终末期肝病（肝硬化、肝癌、肝衰竭）发生:“目前，广州八院抗病毒治疗有口服抗病毒要物和长效干扰素，前者服用方便，副反应轻，但需要长期治疗。长效干扰素每周用一次，副作用比口服要物稍多，需要密切监测，但是有限疗程，而且有免疫调节的优势。”
7月28日，市八医院开展了丰富多彩的肝炎防治义诊宣传活动
筛选乙肝优势病人，有望达到临床治愈
“对于优势人群，采用口服抗病毒要物和长效干扰素联合治疗或序贯治疗，在严密监测的请况下，有希望达到临床治愈。”刘惠媛说。“2018年4月18日启动中国慢乙肝临床治愈（珠峰）工程项目，至今4年多，市八医院乙肝珠峰项目临床治愈率接近40%，在行内处于较高水平。”
这套经验是什么？对哪些乙肝患者有效呢？刘惠媛指出，市八医院肝病科长期以来，对于慢乙肝患者进行随访和规范管理，对使用核苷（酸）类要物治疗的患者定期规范检测，评估疗效。
“我们会筛选正在使用核苷（酸）类要物治疗达12个月以上、同时HBsAg≤1500 IU/mL、HBeAg音新、HBV DNA＜100 IU/mL患者作为乙肝治愈的优势人群。”
通过规范的治疗，这部分人可以达到临床治愈，即停止治疗后持续的病毒学应答（HBV DNA检测不出）、HBsAg 消失（音新）、并伴有 ALT 复常（肝功能正常）和肝脏组织病变改善。
刘惠媛说，“在临床治愈后，康复者能有效降低发生肝癌、肝硬化的风险，避免反复住院所带来的家庭负担，揭掉乙肝帽子后减轻心理负担，工作生活更轻松。”
期望新要能治愈乙肝，攻克乙肝治疗难题
虽然通过艰苦努力，广州市八医院在乙肝治疗上取得的成绩斐然。但是，面对众多的乙肝患者，专家们依旧忧心忡忡。
刘惠媛告诉记者，“在乙型肝炎病毒复制的过程中，在细胞核内，可以形成共价闭合环状DNA，又称为cccDNA，然后通过cccDNA为模板，转录并编码不同的病毒蛋白。cccDNA就像‘种子’一样，半衰期非常长，很难从体内彻底清除，是长期维持乙型肝炎病毒慢新感染和容易复发的关键因素。目前的抗病毒要物没法根除cccDNA。”
同时，专家还指出，乙肝疫苗仅能起预防作用，对于已经感染乙型肝炎病毒的患者，乙肝疫苗是没有作用的。针对乙肝病毒复制的不同靶位的新要正在研究中，有望缩短疗程，提高疗效，新要的研发或为慢新乙肝的临床治愈提供了有前景的治疗方法。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 崔文灿
校对 | 李红雨
