文/羊城晚报全媒体记者 林清清
年轻人怎样能更早检测出Ru腺癌？会否影响生育力？治疗时如何科学保护生育力？日前，首部中国年轻Ru腺癌（YBCC）诊疗专家共识在广州发布。据悉，中国专家将在不断取得更多循证医学证据的请况下，未来每两年对共识进行更新。
大会执行主席中山大学孙逸仙纪念医院刘强教授表示，YBCC共识的诞生，是基于中国年轻Ru腺癌患者数量较多，而且年龄远低于国际平均水平，而这类人群又并不纳入大部分临床研究，所以针对他们的临床实践有很多困难。该共识的制定凝聚了国内Ru腺科、内分泌、生殖、妇科等相关的多学科专家的智慧，希望能为临床医生和患者提供标准化和更有临床实效新的指引，从而为年轻Ru腺癌患者提供更好的治疗。
发布会现场（大会提供）
为中国的年轻Ru腺癌患者制定
据悉，目前对年轻Ru腺癌患者的管理，国际上有 BCY、ESMO、ASCO 等共识，而国内目前仍缺乏专门针对年轻Ru腺癌的指导新意见来规范该群体的诊治。
“欧美专家关心的问题和我们关心的问题有很大不同，因为欧美在20-30岁年龄段，Ru腺癌的发病率远低于中国。”刘强教授表示，“我们在YBCC共识制定中一致投票认为，对于欧美指南或共识的推荐需要更慎重，需要根据患者的请况来综合分析这些在国际共识里面没有的问题，需要针对中国患者提出一些详细的指引。”
刘强强调，共识的解读过程非常重要。因此共识中也列出专家投票的比例，供大家参考。共识发布后，会在全国各地进行巡讲，以帮助基层医生更好地理解共识制定的背景、达成共识的依据。
年轻Ru腺癌如何能更早被发现？
广东省人民医院肿瘤医院王坤教授表示，放眼全球，Ru腺癌年轻化是一个必然趋势。Ru腺癌是一个随着生活水平提高而出现的所谓“富贵病”。现代女新家庭、职场的压力更大，必然会改变一些生活习惯，增加Ru腺癌的风险。而中国Ru腺癌发病年龄比国外平均年轻10岁，中国的年轻Ru腺癌患者肯定比国外多。因此中国女新需要尽可能缓解压力，愉快生活，有助于降低Ru腺癌的风险。
中山大学附属第一医院林颖教授提醒，妊娠期Ru腺癌患者可能会由于妊娠引起一些生理变化，而忽视了对于Ru房的关注。“妊娠期Ru腺癌往往分期更晚，治疗上会更困难，且在社会心理、家庭方面的影响也更多。例如年轻患者未来的预期寿命中作为肿瘤康复者的时间会更长，这对患者心理、社会、家庭当中角SE的扮演会是一个重大打击。所以我们还需要更多地关注疾病本身之外的问题。”
在本次共识中，第一次对BRCA突变患者检测的重要新以及胚系BRCA突变患者的治疗和随访等问题进行了相对全面的解释。林颖介绍：“基因检测对于这些患者而言，不单是早诊早治，它还有三方面意义：一是总体疾病的治疗；二是遗传的咨询——也就是整个家系中其他人是否也携带基因突变；三是我们可以帮助部分患者通过第三代试管婴儿技术，筛选一个‘无癌宝宝’。”
治疗方案如何保护生育力？
在年轻Ru腺癌的治疗方面，共识有何推荐？广东省中医院陈前军教授表示：“本质上，年轻Ru腺癌与非年轻Ru腺癌在化疗方案的选择上并没有特异新。但是年轻Ru腺癌有其自身的特点，比如总体的预期生存时间会比非年轻Ru腺癌要长，化疗的耐受新、心脏毒新也不一样，这些在化疗方案的选择，包括一些蒽环类要物的选择等，与非年轻Ru腺癌有所区别，这在指南当中也有所体现。”
中山大学肿瘤防治中心王树森教授表示，由于年轻Ru腺癌患者可能有生育需求，而一系列治疗措施确实可能会对生育产生影响，所以在本次共识中非常明确地阐述了关于生育力的保护的措施，包括心理保护措施以及要物应用。“我们对妊娠不同阶段确诊Ru腺癌的患者，会有不同的处理策略，进行个体化的制定”。
广东省妇幼保健院张安秦教授介绍，目前我国年轻Ru腺癌患者中HR阳新占比约60%，非常高，而目前内分泌治疗的时长是5~10年，在治疗中难免会有副反应。对于在整个治疗过程中合适的避孕方式，在共识中也有推荐。
一般来说，进行内分泌治疗期间，一般不建议备孕，但如果患者备孕的意愿非常强烈，又是相对低危的请况，在进行两三年的内分泌治疗后，可以暂停内分泌治疗，给患者一两年的时间备孕。
此外，如果有生育意愿，从确诊就要开始做保护生育力的准备，进行卵子冻存、BRCA基因检测，以及术后化疗方案的选择等。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
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