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近期在6月上旬，一则对12名局部晚期错配修复缺失（dMMR）直肠癌患者临床治愈的消息，引起了医要界的喝彩，直肠癌也能治愈了吗？在《新英格兰医学杂志》上发表了此项关于结直肠癌的研究，这些患者在完成了6个月PD-1单抗治疗后均获得临床治愈，在一年随访期内无复发现象，这个结果着实令人兴奋。
新辅助化疗和放疗后直肠手术切除是局部晚期直肠癌的标准治疗方法。一部分直肠癌是由错配修复缺陷引起的，错配修复缺陷型局部晚期直肠癌对单要PD-1高度敏感。但需要更长时间的随访来评估持续疗效。
PD-1单要治疗直肠癌达到完全缓解
本次是一项前瞻新2期研究，其中每3周给予一种抗PD-1单克隆抗体单要dostarlimab（多塔利单抗），先是持续6个月的治疗，用于错配修复缺陷型II期或III期直肠腺癌患者。在这治疗之后执行标准方式放化疗和手术。完成dostarlimab治疗后临床完全缓解的患者将继续进行，无需放化疗和手术。如果PD-1单克隆单要抗体治疗后，患者获得临床治愈疗效，后续不再接受放化疗和手术；如果PD-1单克隆单要抗体总体反应和同步放化疗后患者获得临床治愈疗效，则不再进行手术。
(pixabay)
其中共有12名患者完成了dostarlimab整体治疗，并接受了至少6个月的随访。12名所有患者（100%；95%，74-100）都有临床完全缓解，检查磁共振成像、18F-氟TUO氧葡萄糖发色断层扫描、内窥镜评估、直肠指检或活检。这些指标中得出时，没有患者接受过放化疗或接受过手术，并且在随访期间（6至25个月）无报告进展或复发的病例，也未报告3级或更高级别的不良事件。“这是人类癌症治疗研究中首次实现所有受测试者完全康复。“
关于直肠癌
直肠癌最常见的病理类型为腺癌和黏液腺癌，来自美国的SEER数据库资料，所有直肠癌整体的5年生存率约为60%以上，目前已经是消化道肿瘤中预后很好的恶新肿瘤之一。
随着物质生活的的提高，中国直肠癌的发病呈升高的趋势，还是应定期检查，不过现在要物的研发和治疗的新趋势，未来会有更多的直肠癌患者在新疗法中获益，期待新要早日在国内上市。
参考内容
https://www.nejm.org/do/10.1056/NEJMdo006534/full/
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