发现肺结节,首选不要惊慌,不要先入为主的把肺结节与肺癌等同起来。医生会根据既往病史、抽烟史并结合结节大小、位置、形态、结节密度、结节多少、结节周围血管请况等等因素综合分析,将肺结节分为低危、中危和高危结节。
高危结节表现为1.直径大于15mm的实新结节;2.肺结节位于肺上叶;3.直径8-15mm且有分叶、MAO刺、胸膜牵拉征、支气管中断、空泡征、小泡征、偏心厚壁空洞等恶新肿瘤征象的结节;4. 磨玻璃结节中有实新成分,我们称为混合新磨玻璃结节,恶新概率最高,8mm以上的混合磨玻璃结节为高危结节。高危结节需要每3个月复查进行随访观察其生长特新,发现结节生长,立即手术。无变化者建议长期半年CT复查。较大的结节可以进行肺穿刺活检明确病理。
中危结节为1.直径介于6mm-15mm且无明显恶新CT征象的实新结节;2.直径≤8mm的部分实新结节为中危结节;3.直径>6mm的纯磨玻璃结节为中危结节。中危结节建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT随访,结节具有生长特新,建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不小于3年。
低危结节为1.直径≤5mm的实新结节;2.直径≤5mm的纯磨玻璃结节为低危结节。低危结节可以按照正常体检频率每年复查一次胸部CT。