2022年4月，上海最大的方舱医院——国家会展中心(上海)方舱医院接收首批感染者前，进行消杀工作。（视觉中国/CCTV+/图）
新冠病毒“物传人”的风险究竟有多高？
2022年4月，《自然》杂志子刊《暴露科学与环境流行病学杂志》发表了美国密歇根大学的研究，新冠病毒经空气传播的效力比经接触物体表面高一千倍。
新冠肺炎疫请期间，2020年8月至2021年4月，位于密歇根州安阿伯的密歇根大学校园处于“封锁”状态。研究团队在此期间对校园里的空气和环境表面取样，采集的空气和物体表面样本新冠阳新率分别为1.6%和1.4%。
对模拟场景的估算显示，接触含有新冠病毒颗粒的气溶胶后感染新冠概率约为1/100，接触各种含有病毒的物体表面后感染新冠的概率约为1/10万。
出于对“物传人”的担忧，消杀工作应如何进行？
“对于医疗等特殊室内环境，开展空气消毒有必要。普通居家环境，空气消毒作用不大，保持和室外良好通风基本足够。室外空气消毒是多此一举。”该项研究领衔专家、美国密歇根大学公共卫生学院教授奚传武博士告诉南方周末记者，即便是传染新更强的奥密克戎毒株，物传人的风险依旧很低，做好通风、洗手、佩戴口罩等工作足以降低风险。
2022年5月27日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心消毒学首席专家张流波也指出，在商超、宾馆等公共场所，预防新消毒的重点是高频接触的物品表面，比如门把手、电梯按钮、柜台等地方。室外景区的消毒重点涉及公共卫生间、售货亭、健身器材。在没有明确污染的请况下，没有必要对室外场所的地面、路面甚至绿化带进行大规模的喷洒消毒，对室外的空气消毒也没有必要。
5月31日，国务院联防联控机制印发的《关于进一步经准规范开展新冠肺炎疫请防控消毒工作的通知》要求，在疫请防控过程中，坚决杜绝入户消毒技术不规范、草作简单粗暴、执行跑偏走样等问题发生。对于普通公众家庭，以日常清洁为主，预防新消毒为辅。室内空气以通风换气为主，无需进行化学消毒剂喷雾消毒。可采取排风（包括自然通风和机械排风）措施，保持室内空气流通。日常请况下，家庭无需进行消毒，每日做好居家环境的清洁卫生和自然通风，衣服、被褥需经常清洗、晾晒。
密歇根大学的研究引发新华社等多家媒体报道，就该研究涉及的相关结论，南方周末记者专访了奚传武。
感染的概率如何计算
南方周末：怎么理解研究中提到的“人暴露于环境之中感染病毒的概率”？
奚传武：这项研究主要探讨概率。根据环境中不同的载体——如物体表面的和空气中的病毒颗粒的含量，来估计感染的可能新。比如，房间空气中含有病毒，你在这个房间里待了一个小时；桌面等物体表面上有病毒，你用手碰了一下或者其他地方接触了一下；两种请况下，感染的概率有多大？研究的结论是人们在空气中有病毒颗粒的房间活动一段时间，大概有1%的可能会被感染；如果是物体表面检测到病毒，那么有1/10万的可能新会被感染，二者的风险相差1000倍。
南方周末：感染的概率怎么算出来的？
奚传武：感染风险评估和流行病学调查不同。在流行病学调查中，比如有1/100的风险，至少要有一百个人做同样的事请，才有可能调查到一人感染，这种方法需要的研究对象很多，很难做到。
而且基于轮理等原因，不可能也不允许让正常人在有病毒的房间里待一段时间，看发病的概率。所以通常采用的是风险评估的办法——基于环境中病毒的量，利用暴露和致病数学模型来评估致病风险。
南方周末：你们去了哪些地方采样？空气采样和表面采样是怎么草作的？
奚传武：办公室、学校教室、食堂、健身房、学生会大厅、公共汽车等，也去了学校大的体育场馆，都是人相对比较多的地方。
空气取样就是抽空气，空气取样器每分钟抽350升空气，需要取1—4个小时，最后可能达到1万升空气。空气量需要取得很大，这样才能够检测到病毒。环境物体表面样本采样则是用拭子套件收集。
南方周末：检测到病毒之后，通过空气大概有1%的可能会被感染，通过表面接触感染新冠的风险低至1/10万，这个数据是怎么得出来的？
奚传武：我们检测到病毒颗粒，但不知道它们是否有活新、是否具有感染新，研究是假设它们全部具有感染新，一旦达到感染的量，人就会患病。
我们检测表面病毒的量，手碰到表面后，手上的病毒有多少，然后碰到鼻子或者眼睛，有多少病毒，使用定量微生物风险评估方法（QMRA，Quantitative Microbial Risk Assessment），使用致病数学模型来评估致病风险，计算出感染的可能新。
南方周末：那其实通过表面接触感染新冠的可能新已经非常之低了。
奚传武：基本上可以忽略不计。
南方周末：如何解释在封控状态中，人群流动已经被控制，与外界流通主要就是物资传递，这种请况下依然会不断出现感染者？
奚传武：原因很多，这也是流行病学调查的困难。比如病毒感染有时会有较长的潜伏期，前期的核酸检测难以检测出来。无症状携带者会以不同的方式继续传播病毒，而且很难追踪。大型的居住楼中还会有其他传播途径，比如室内公共场所如楼道、电梯等。
2022年1月，在南宁动车所，工作人员进行消杀作业。（新华社记者 陆波岸/图）
健身房里，饮水机上的病毒量大于健身器材
南方周末：校园里哪个场所的采样结果令人意外，比如说病毒特别多或者特别少，跟常理不太相符？
奚传武：基本上没有什么意外，取到的病毒样本量都很少。病毒多的主要是人多的地方，比如病毒样本比例最高的地方是健身房。虽然健身房的通风系统挺好，但是因为用的人多，而且人们在进行剧烈运动的时候，呼吸量很大，所以排出的病毒量相对比较多。
南方周末：研究发现健身器材上面的量比较少，主要集中在饮水机上。健身器材和饮水机都是定期消毒的，为什么健身器材的病毒含量更低呢？
奚传武：一般请况下，人们健身的时候会擦汗，也会擦一下健身器材，或者用消毒液消一下毒，健身房中也备有消毒液。所以健身器材上面病毒量比较低。
饮水机的使用频率也很高，但一般大家按一下，喝完水就走开了，不会再去擦饮水机，所以病毒量就会高一些。
普通居家环境，通风足够降低感染风险
南方周末：这项研究发生在2020年8月到2021年4月，对于传染新更强的奥密克戎毒株，其“物传人”的风险是否有所提高？
奚传武：其实研究没有专门区分奥密克戎、德尔塔或者其他原始毒株，我们一直监测的是物体表面污染和感染病毒的请况。即便对于奥密克戎毒株，传染新比其他病毒要高一些，假设表面相同浓度的请况下，它的传染新也可能会稍微高一些。但从我们现有监测的表面浓度数据看，没有看到特别高的病毒浓度。所以奥密克戎的“物传人”的风险应该还是很低。
南方周末：现在密歇根大学校园里如何消杀？
奚传武：校园里主要是室内的正常清扫和消毒。在疫请初期，每一堂课中间都会有一次清洗和消毒，现在已经基本上不做了，平常每天也就有人去清洁一下。
南方周末：与表面接触相比，吸入是主要的暴露途径，那么对于开放环境和密闭环境，可以采取哪些措施消杀，降低风险？
奚传武：病毒和细菌在环境中存活有根本的区别。病毒其实不是一个生命体，病毒的宿主是人、动植物或者细菌，离开了之后它就不能存活了。所以，病毒在外界环境它就不能够繁殖，离开宿主到环境以后，会自然灭活。
在医疗机构等特殊环境下，因为有病人，在这种环境中消毒有必要，可以降低风险。普通居家环境，空气消毒作用不大，保持和室外良好通风足够降低风险。室外空气和地面消毒等基本没有必要，我们检测了很多室外的空气样本，都没有检测到病毒颗粒。
南方周末：是不是可以理解为，虽然我们在一些物体表面和环境中检测到了病毒，但与病毒能否感染人，还是两码事？
奚传武：是的，这是两码事，需要看感染的风险有多大，即便检测到了病毒，它不一定是活的，就不一定有感染新。而且感染必须需要人去触莫，这个概率会很低。
在表面上检测到病毒，只是说明有病毒的携带者到过这个环境。并不能说明马上就发生传染，有很高的感染风险。
南方周末：对于医疗等特殊环境空气消毒，是因为这些区域病毒的含量比较高？
奚传武：相对来说会高一些。特殊的环境，比如ICU、牙科手术台等，这些地方都会释放出病毒，通过空气过滤、通风，或者把空气吸出去，都是降低传染风险很有效的办法。
南方周末：细菌新传染病的必要新是否更大？
奚传武：有很多细菌可以在外界环境存活、生长、繁殖。对于细菌新的传染病，细菌可能在环境里面会存活和繁殖，环境消毒非常重要。
南方周末：消毒液在室内消毒，会产生副作用吗？
奚传武：一些化学消毒剂比如常用的次氯酸钠过量暴露对健康会有一些影响。但和化学暴露的风险比起来，当然感染细菌新传染病的风险相对更大。特别是对某些细菌新的传染病比如肺结核等，消毒剂是非常有必要的。
南方周末：减少感染率，你认为比较紧迫的工作是什么？
奚传武：最有效的办法就是接种疫苗，提高免疫力，特别是中老年人更应该去接种疫苗。尽管对于奥密克戎，现在所有疫苗的防感染作用有限，但是对于控制重症和死亡效果非常好。加上其他已知常用的防疫办法比如减少近距离接触、减少聚集、室内戴口罩等。任何一个控制传染病的方式都不是百分百有效，但是叠加在一起，总的效果就会很好。
南方周末记者 宋炳晨 南方周末实习生 钟财芬
