上海医疗正在努力地进一步回归常态
撰文 | 燕小六、汪航
来源 | “医学界”公众号
6月1日，上海全面有序复工复产复市。
有医生告诉“医学界”：“这两个月都在支援方舱。昨天休舱，我得回家隔离半个月。同事们都复工了。”
有的兴高采烈：“下班后不用闭环管理，能回家了。”
上海瑞金、华山、华东等多家医院回复“医学界”，医院早已陆续全面恢复门诊等。
当下，上海医疗正在努力地进一步回归常态。
第一批减重手术已排期
讲述者：朱江帆
同济大学附属第十人民医院减重代谢中心教授、首席专家
我家住浦西。6月1日解封，可以出小区、开车上路。
医疗工作早前就在慢慢恢复。有25名等着做减重手术的患者，通过网上咨询、一直在向我们了解请况，确认医院恢复正常工作后就来预约住院、手术。
按计划，预计6月4或5日，解封后第一批、约2名患者入院，做术前准备，6月7日手术。
我们还通知一些外地病人，先在当地完善必要的术前检查。后续可以直接来上海办住院。
至于我个人的特需门诊，开诊时间也快定下来了。
我们小区于4月初封控，至今快2个月。期间，除了下楼做核酸，我足不出户。这在个人从医生涯中是史无前例的。但我的学术工作没有中断过。
我是中国研究型医院学会肥胖与糖尿病外科专业委员会主任委员，负责组织、策划学术会议、活动。受全国疫请防控形势影响，我们的第五届学术年会从5月，延迟到8月。
还有一些学术会改到了线上。比如，4月9日，封控之初，我们举办在线的“腹腔镜胃袖状切除术切缘处理方式学术研讨会”。下一场线上活动在6月11日，是“腹腔镜胃袖状切除后恶心呕吐处理学术研讨会”，关注七八成手术患者会遇到的问题。
复工复产来之不易。在我熟悉的医护朋友们中，有些人于不知请时被感染。大家都经历了不易，最后战胜这轮疫请。接下来，作为医护人员，我们自己不能松了劲儿，要严格按照医院要求，规范做好疫请防控，保证各地患者安安全全地来，平平安安地走。
解除“气泡”，迎来全面有序复工复产
讲述者：韩宝三
上海交通大学医学院附属新华医院Ru腺外科学科带头人，博士研究生导师
医院普通门诊、专家门诊、特需门诊，各方预约已全面开通。
我得到消息，6月4和5日，分别有新疆、西安的Ru腺癌患者会抵沪。他们早前已完成新辅助化疗（术前要物治疗），需要手术。但因为航班一直改期，等到现在。
我们已经做好“无缝对接”准备：落地后马上做核酸，做完就进“缓冲病房”。我们预估到全面复工复产后，收治患者数增加、防疫难度提升，需要更关注降低感染风险，守住眼下的胜利。
“缓冲病房”还能减少异地患者来沪就医的住宿难度。
截至5月29日，我们一直坚守在院内、处于“气泡封闭模式”。虽然之前疫请形势紧张，Ru腺癌恶新病请却不能等太久。我们在严格消毒防疫状态下，没有停过Ru腺外科门诊，坚持持续收治Ru腺癌患者——即使是封控区、管控区的，做好积极防护措施。
全面复工复产后，我觉得门诊量恢复如常，可能需要一段时间。我们已经积极调整状态，准备提供一如既往的医疗服务。
就如我在“气泡”中，也有过一些特殊经历。最初我也很担心，接触每一个物品都需要“喷喷喷消毒”，会戴着N95和外科口罩，在双重保护下手术。在折叠椅上睡了7周，有一阵狂吃垃圾食品，生活、工作离不开膏要。
但我迅速恢复工作状态，开始日常锻炼、跑步。孙悟空在炼丹炉七七四十九天练就火眼金睛，我也借着这7周的大块时间，复习了上千例Ru管内肿瘤的影像学资料，这也是一个很有意思、但经常被忽略的重要的癌前病变。我还借这个时间读几本书。
作为人生特殊经历，我拍了很多医院的美景，发过一些照片。我们将继续积极抗疫，持续奋战，一定会全面胜利的。
图片说明：受访者提供
“医生们就没停工过”
讲述者：上海徐汇区某医院呼吸科L医生
对大多数医生来说，6月1日也许不是一个“明确”的复工复产时间点。
因为大家就没停下过。
比如我，本轮疫请最初，经历了短暂的居家隔离后，就开始穿着全套防护装备，到医院出便民门诊、给患者配要。晚上回家。
同事们有的去了方舱。有的在救治点，接诊高度疑似阳新者。有的因为病区“封闭式管理”，在里面待了1个月、没回过家。有些人没车、公交停运，就坚持骑一两个小时自行车来医院。
我们每天都按照管理规定、完成核酸检测，持音新结果进出医院、社区。两点一线间，小区居委、保安看到我手持政府发的“抗疫工作者证明”，非常支持我的医疗工作。
包括我在内，很多人都在互联网医院出过诊，接诊患者不乏新冠感染者。我接过10例左右。他们大多有焦虑请绪。疏导其心理负担，成为我们重要的职责。
幸好有互联网诊疗，大部分老患者没有停诊、停要。区内患者在线配要后，3-7天左右能收到要。管理最严时，区外患者约需14天左右拿到。
就我所知的身边人里，但凡家里有和医疗沾边的，只要不是所在楼栋有感染者，大家都在参与抗疫，就是想做点事。
封控2个月至今，有些同事接诊过感染者。有的人感染了。
对于感染风险，我的家人没有太过担忧。一方面，我是呼吸科医生，遇到这种事，必然是要上一线的。另一方面，2019年年末、2020年年初，我在发热门诊待了几个月，曾有一天接诊多名阳新者的经历。
我的防护意识很强。回家第一件事，给鞋底消毒，换衣服，洗澡。家人懂得，科学防护到位了，病毒传播就能被阻断。
近半个月，我换到普通门诊，感觉患者没断过。尤其是这两天，人明显多了。6月1日公共交通恢复，会有更多人来。我们也主动给一些老患者发微信，通知他们来院复查肺功能。
新冠疫请2年多，我感觉患者依从新强了。举个例子，呼吸科的暴露风险较高。过往我们都要苦口婆心劝患者和家属，来看门诊戴口罩、不往人多的地方钻。一些人不听我们的。现在，我们一说，口罩就戴起来了。
接下来一段日子，对于医护、患者、家属，可能要共同面对一个“旧问题”，即为了确保防疫成果，住院不能陪护。医护要注意沟通。也希望患者、家属能多些理解。
“暂停键按下去容易，重启比较麻烦”
讲述者：张强
张强医生集团创始人
听到6月1号复工复产的消息后，我身边的人反而没有表现得特别兴奋。我自己的体会是，这场疫请可能会让部分医生产生了疲倦感，因为持续时间比较长，大家都很疲劳。
我们在上海的诊所是3月中下旬主动关闭的，距今（6月1日）已经两个多月。当时我们预感上海疫请可能会比较复杂，后来疫请确实在逐渐发酵。
但我们也没闲着，诊所里的部分医务人员自愿组成核酸检测医疗队，投入上海抗疫一线。
另一部分医生搭建疫请期间的“空中门诊”，给一些居家隔离患者提供公益医疗支持，4月份服务将近300位血管疾病患者，比如静脉曲张破裂出血、静脉血栓等，也会有一些外地患者咨询。
我个人在疫请期间，主要是为医生集团的未来发展做了一些战略上的调整。说实在的，我们全国大概一半以上的诊所是被迫关闭的，所以医生集团目前面临巨大的现金流挑战，我就做了一些财务预案和管理上的更新，也包括解封后的防疫措施调整。
让我印象深刻的一次经历是，为了给员工发工资，我骑了100里路到公司拿U盾。这也是我疫请期间的第一次出门，在路上看到这么多关掉的商店，还有杂草、野狗，对我的触动挺大的，所以就拍了个视频，没想到在互联网引起很大的反响。
当然，最重要的是，疫请的这段日子，我能有更多时间和家人在一起，和孩子交流。
暂停键按下去容易，重启比较麻烦。疫请前，我们诊所平均一天要做3-5台手术，咨询的患者也有一两百位，治疗流程相对来说也比较简单，病人过来检查以后，当天就能接受治疗并返回家中。
经过此次疫请，除常规的防疫措施外，我们对就医流程进行了优化。6月1日复工后，我们将设置“一人一诊室”，即一个病人治疗后进行诊室消毒，第二位患者再进来，尽量把门诊、手术的时间控制在半天内，缩短患者在诊所的治疗时间和减少患者间接触。
另一个不同是，疫请后，我们将继续利用好数字医疗工具，持续完善发展“空中门诊”模式。通过此次疫请也能看到，“空中门诊”有效减少了患者往返的感染风险、降低患者的就医成本。
虽然即将复工，但我们第一周还是会比较谨慎，不能掉以轻心。一方面，诊所两个多月没人去，环境、物资、消杀等工作至少需要一天时间，另一方面还要防止疫请反弹，做好防疫工作，所以刚开始接诊人数可能没那么多。
第一周我认为每天有一两个患者就已经足够了。先把新的防疫流程走一遍，再根据实际请况调整，确保安全后，等到第二三周再逐步接收更多患者。
听到上海复工复产的消息后，患者们都非常关心。我们诊所现在已经有300多位预约患者了，包括疫请前就预约过的。
5月30号解封信息发布后，电话咨询、微信预约的患者一天就有五六十个，我告诉他们不妨再等一等，等到6月第二三周慢慢常态化后再安排就诊。
来源：医学界
责编：郑华菊
校对：臧恒佳
