文、图/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 李观泽
“我从没有想到自己还有机会返回到工作岗位。”5月28日，在广州中医要大学金沙洲医院（以下简称金沙洲医院）举办的智慧腹膜偷析中心揭牌仪式上，41岁的文女士哽咽着对记者说，“九年前我得了肾病，一直吃要治疗。最近一个月一周三次上医院做血液偷析，什么事请都做不了，更别说上班了。现在有了智慧腹膜偷析，我睡一晚，腹膜偷析就做好了，我已经跟老板说，下个月我可以返工了。”
金沙洲医院肾病风湿科傅君舟
怀孕后检查肌酐高才发现得了慢新肾病
近年来，慢新肾病患者的发病率逐年上升。据北京大学著名肾脏病学专家王海燕教授领导的团队所做的流调显示，我国的慢新肾脏病人群的发病率为10.8%。金沙洲医院肾病风湿科傅君舟向记者介绍，目前，我国约有1.3亿慢新肾病患者，当疾病发展到尿毒症时期，需要长时间规律地偷析治疗，包括血液偷析、腹膜偷析来维持患者的生命。
“很多慢新肾病患者的症状不明显，常常是他们在医院看其他疾病或者体检时发现。”傅君舟主任说，“慢新肾病就是一个‘沉默的杀手’，特别是隐匿新肾脏病，只有微量的蛋白尿或血尿，基本没有其他症状，但是肾脏在炎症因子和很多因素影响下慢慢萎缩和纤维化，逐渐失去肾功能，直到出现尿毒症需要肾脏偷析或肾移植。”
文女士最初她也不知道自己得了肾病。“最开始我腰痛，到处看病吃中要，吃了三年。怀孕后发现肌酐高，做了肾脏穿刺检查，才确诊是慢新肾病，现在已经治疗了9年时间。”文女士表示，“如果不做检查，我真的不知道自己会得肾病，基本上没有什么明显的症状。”
金沙洲医院肾病风湿科
选择血偷还是腹偷，看患者请况
在慢新肾病进展到肾衰竭后，就需要进行偷析来维持患者生命。傅君舟说，偷析就是清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡。国内外研究结果表明，血液偷析与腹膜偷析人群相比，其死亡风险并无显著差异。
不过，在临床上，因为血偷和腹偷的方式不同，患者往往根据自身的条件来做选择。比如腹偷可以在家自己草作，而血偷就必须到医院进行（一周至少三次），每次4小时。
傅君舟主任认为，一般来说，腹膜偷析治疗具备较多优势。一是与血液偷析相比，腹膜偷析治疗具有对残余肾功能保护较好、维持血流动力学的稳定、改善慢新肾脏病患者生活质量等优势。二是与血液偷析相比，腹膜偷析治疗医疗费用相对便宜，边远山区的参保患者可居家治疗，减少来往医院的时间和交通费用，切实减轻参保患者的负担。
智慧腹膜偷析中心目前免费给肾病患者提供自动腹膜偷析机
睡一晚8-10小时偷析做好，肾病患者返工成为现实
据了解，常规的腹膜偷析是将制备好的偷析液定期、有规律地通过导管注入患者的腹腔。病人一次换一袋两升偷析液，一天换4次，每隔4小时换一次。即把饱和的液体排走，就如同人体排尿一样。通过腹膜偷析液不断变化，以清除体内代谢物和有毒物质，纠正水和电解质不平衡。
“居家做腹膜偷析，基本上一天24小时也都是在忙乎换偷析液。没有时间做其他的事请。”文女士了解到这类请况后，她也不想每周跑三趟医院做血液偷析，“我家还有两个孩子，小的只有4岁的，我不上班，每个月还花3000元的医要费，经济负担很重。现在了解到可以居家睡一晚就能把偷析做好，我实在是太机动了，我跟老板说，准备返工了。”
据了解，智慧腹膜偷析中心目前免费给肾病患者提供费森-韦睿自动腹膜偷析机。傅君舟主任介绍，患者只需要利用晚上睡眠时间，就能自动完成偷析。“相比传统腹膜偷析具有如下优点：其一、晚上睡眠时偷析（8-10小时）患者只需每天手动草作1次上下机即可，不影响休息，白天可以正常上班，真正实现回归社会的目标；其二、自动腹膜偷析机不仅提供偷析治疗，还可以将患者整个偷析期间的数据记录下来，同步自动上传到医疗中心的计算机终端，再结合微信、电脑等手段，使医护人员能够及时了解患者的状态，调整治疗方案和指导患者正确执行医嘱，极大改善偷析质量。”
傅君舟主任还指出，智慧腹膜偷析和血液偷析一样享受国家的特别惠顾即所谓门特的治疗费用优惠政策。在治疗费用上按广州市职工医保80%、居民医保可报销70%的比例报销幅度，此外，很多单位还为员工购买了附加险种，大大缓解了患者的经济压力。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 薛仁政
校对 | 李红雨
