撰文 苏澄宇
去医院做体检的人都知道,尿检是其中必不可少的一个环节。现代医学下的尿检流程比较简单,把尿样放入仪器中读取数据就可以得到结果。
其实很早以前(古希腊时代),医生很早就意识到尿液是诊断病人的重要样品,但那时没有尿检仪器,这可怎么办?
当时,医生想要从尿样中得到信息,只能通过肉眼观察,或者闻一闻,有必要的话还得去尝一尝……
简单了解一下西方医学的历史,就知道尿有多重要。
希波克拉底(Hippocrates,公元前460-377年)是西方医学的奠基人,也是最早的泌尿外科医生,他注意到发烧会改变病人尿液的气味。
赫氏纸莎草纸是在埃及发现的一个文物,上面记录了260段古埃及医疗处方,其中就有关于泌尿系统的诊断,指出尿量过多和尿中有血都是有病的迹象。
赫氏纸莎草纸
到了公元二世纪,人们开始相信所有的身体疾病都可以从尿液中看出来。在往后到罗马帝国时期,希腊医生克劳迪亚斯·盖轮(Claudius Galenus)出现了,他被认为是仅次于希波克拉底(Hippocrates)的第二个医学权威。在他的观点里,肝是有机体生命的源泉,而尿液可以显示肝脏的健康状况。
迪亚斯·盖轮
那以前医生是怎么系统地分析尿液的呢?
最主要还是看颜SE。七世纪,一名拜占庭医生迪奥菲斯 Theophilus 写了一本关于泌尿检查的书On Urines,直译过来就是《论尿》。
On Urines
这是一本详细描述尿液如何诊断的指南,之后被翻译到欧洲各地。
但有人嫌这本书太长太啰嗦,主要是太重了不方便带出去问诊。于是300年后,一个叫艾萨克 · 朱迪厄斯(Isaac Judaeus)在此基础上,画了了一个便携的尿液评估流程图,流程图之详尽,以至于他声称该图可以确定所有已知的疾病。
尿液检查图表
这个图表上记录了20种尿液的颜SE,不同的颜SE对应不同的疾病,医生采集了尿液后便可以对着图表确认疾病。
为了更准确观察尿液的颜SE,文艺复兴时期的医生发明了一种圆底烧瓶,其形状接近于膀胱,用的时候把尿液装进去,然后拿光照仔细观察尿液。医生认为,只有尿液在接近人体的环境下展现,才能看出尿液的真实颜SE。
过去检查尿液的方式
光看颜SE还不够,还得品尝味道。1674年,英国医生托马斯 · 威利斯(Thomas Willis)第一个发现,如果一个病人尿是甜的,那大概就是得了糖尿病。
他可能有点喜欢品尝的过程,因为他在文献里写道“非常甜,就好像里面加了蜂蜜或糖”。糖尿病一词的英文diabetes mellitus里的mellitus,就是他加进去的,mellitus来源于蜂蜜的拉丁语。
这种粗糙简陋的尿液检查方式,自然称不上真正意义上的科学,甚至有点算命的成分。16、17世纪,欧洲对女巫的猎杀活动进入白热化,对女巫的判定依据就有对尿样的检查。
直到18世纪晚期,随着化学和医学成像的进步,过时的尿检方式才慢慢被取缔。但总有小部分医生还在坚持品尝尿液的检查方式,而那些医生则成为了公众眼里的庸医……
庸医也不是完全没有市场。不论在哪个时代,都有看不起病的穷人和得了疑难杂症的病人,这些人就会放弃昂贵、科学的现代医学,只能去找街头小巷里的“庸医”,用过时的方式检查尿液。
现在,科学的尿检已经成为常规医疗检查项目之一,尿样的颜SE只是检查的其中一步,后面还有对尿样各种指标,比如酸碱度、尿比重、尿胆原、隐血、白细胞、尿蛋白等等。
至于品尝尿液的项目,这只能在文献里看到了。