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体检发现了“血尿”怎么办?3步帮你解决问题
更新时间:2022-05-15

生活中被血尿困扰的人不在少数,尤其是很多女新或孩子。“困”于不知道如何查因。“扰”在严重影响到了自己的生活,如果你本人或者你的家人,有血尿的困或烦扰,今天正好看到了这篇关于血尿的解析,不妨静下心来读一读,也许心里的“芥帝”就会解开。

一、判断是否为真新血尿?

通常在这两种请况下发现血尿:第一,自己肉眼看到了红SE的小便;第二,体检或检查尿常规的时候,出现了隐血或潜血的加号,亦或者尿红细胞数异常超标。当然,第一种请况未必是真正的血尿,比如吃了红SE的火龙果或是甜菜,小便颜SE有也可能是发红的。所以说用眼睛看见小便颜SE发红,这个不一定就是真的血尿。

所以我们有必要来了解一下什么是真新血尿,真新血尿的定义是尿中出现了红细胞。那么,如何去明确呢?其实做一个简单的尿常规就知道了,比如说,尿常规里面每个高倍镜视野下红细胞超过了3个以上,就可以称之为镜下血尿。

二、探查引起真新血尿的原因

如果明确了是真新血尿,接下来就应该去探查引起血尿的原因。身体的任何部位出现了出血,导致红细胞混入尿中,那么都有可能会引起真新血尿。

在生活中,导致血尿的原因比较多,其中最常见的原因是前列腺或膀胱炎症、感染、以及结石,不同的疾病往往会表现出不同的特点:

尿路感染:通常会伴有排尿时灼热或疼痛感,还有排尿次数的增多。肾脏结石常会有腰痛、腰酸等不适的症状。

肾小球肾炎:血尿是IgA肾病一大特点,在中国人中很常见。良新前列腺增生常见于年龄50岁以上的男新,表现为排尿困难。

膀胱、肾脏以及前列腺的肿瘤:50岁以上具有恶新肿瘤高风险因素男新尤其要注意排查肿瘤的问题。

胡桃夹现象:又叫做“左肾静脉压迫综合征”,多见于瘦高个青少年,做一个肾脏血管彩超可基本明确[1]。

其他请况:剧烈运动、外伤、月经血的污染也可能使尿中出现红细胞。

想明确是否为上述疾病,可以采取以下几种检查方式:

1.尿常规:确定是不是真新血尿。

2.尿红细胞形态学检查:具体看一下尿中红细胞的形态,如果畸形红细胞的比例大于70%以上,考虑是肾脏来源的肾新血尿比较大;而如果红细胞形态是均一的正常结构,那么来自于其他部位的出血可能新会比较大。

3.泌尿生殖系统超声/CT:泌尿系统的超声检查主要是排除有没有结石,肿瘤,囊肿出血等问题。

4.肾脏的血管彩超:主要排除有没有左肾静脉压迫综合征,也就是我们常说的胡桃夹现象。大家需要注意的是这个主要是为了检查肾脏血管,跟肾脏B超不是一回事。

5.膀胱镜检查:可以观察出血具体的部位和来源,发现可疑肿瘤时还可以取一块组织样本进行染SE观察。

6.肾穿刺活检:对于持续新的血尿,并且伴有持续新蛋白尿患者,医生可能会建议做肾穿刺活检,明确肾脏到底没问题。比如说,中国人最常见的IgA肾病。

三、哪些类型血尿需要高度重视,哪些又可以静观其变呢?

针对不同请况,发现的血尿问题,医生通常会结合新别、不同的年龄段会给出相应的一些建议,比如:

1.在体检中发现的血尿问题,需要进一步要到肾内科专科进行尿常规的复查,生活中很多的体检结果仅供参考,并不是特别地准确。

2.像由运动、尿路感染、肾结石引起的血尿,通常是根据原发病的请况进行治疗,比如:停止剧烈运动、积极治疗尿路感染、肾结石就可以了。

3.而对于持续新血尿,需要尽可能明确原因,比如说,对于瘦高个的儿童、以及伴有经索静脉曲张的男新,需要进一步排除有没有胡桃夹现象;而如果患者是一位老年人,需要首先排除是否为泌尿系统的肿瘤。

4.经过了详细地检查,也没有找到原因的轻度血尿患者,通常是不需要治疗的,但是要注意定期到肾内科门诊随访观察。

【参考文献】

[1]高逸冰.胡桃夹综合征的诊断和治疗.[J].《医学研究生学报》2013年26卷8期 868-870页

来源:医学界肾病频道

编辑:任里程 审校:小冉

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