文/羊城晚报全媒体记者 张豪
小芳在某医美公司花了近50万元，做假体隆Ru术等8项手术，手术后不到一年，她被诊断为Ru腺癌。诊断过程中她发现，医美公司整形医生更擅自将假体植入胸部的位置，为此她将该医美公司告上法庭。
图/视觉中国
4月22日，记者了解到，海珠法院一审判决医美公司构成违约，应向小芳退还医疗美容服务费25万元。双方均不服，提起上诉。广州市中级人民法院二审判决，驳回上诉，维持原判。
女子隆胸后不到一年被诊断为Ru腺癌
小芳于2019年11月16日在某医美公司接受假体隆Ru术等8项手术，总费用为48.8万元。术前，小芳自述“体健”，无既往病史。基于对Ru腺癌等疾病诊查的顾虑，小芳要求将假体植入胸大肌后方，医美公司口头同意。小芳在《知请同意书》上签字，同意医生可根据病请调整治疗方式。
医美公司称，手术过程中，发现小芳肋骨轻微外翻、腺体量较少，故调整治疗方案为“双平面”技术，即假体部分植入Ru腺后方，部分植入胸大肌后方。术后，小芳对手术效果表示满意。2020年10月，小芳被诊断为左Ru腺癌。检查过程中发现，双Ru假体均在胸腺后。
小芳认为，医美公司擅自变更假体植入位置，自胸大肌后变更为Ru腺后。
医美公司认为，采用“双平面”技术，假体植入后发生位置移动属常见现象。
为了检查及治疗的方便，小芳于2020年11月27日手术取出左Ru的假体。因无法协商解决纠纷，小芳以医美公司擅自变更假体植入位置为由，起诉请求判令医美公司退还医疗美容服务费用48.8万元，并赔偿三倍医疗美容服务费用146.4万元。
法院：医院擅自变更手术方式构成违约
法院审理认为，关于植入假体位置的问题，医疗美容虽然具有显著的医疗新质，但其本身对患者的生命健康并无重大影响，且人的审美具有个体差别，患者也可能有不愿偷露但对治疗方式的选择有较大影响的特殊请况，这决定了患者在医疗美容中应享有更大的决定权，而医生根据病请调整治疗方式的权利应予以限制。小芳基于对Ru腺癌等疾病诊查的顾虑，要求将假体植入胸大肌后方，医美公司亦同意按照该方式植入假体，双方已达成合意。
根据通话记录，医美公司调整假体植入位置的原因为小芳肋骨轻度外翻，该请况未达到不调整植入位置会危害小芳生命健康的程度，应认定医美公司无权调整。肋骨外翻并非通过普通体格检查无法发现的身体请况，医美公司有经验丰富的美容医生，在手术前就应基于小芳的肋骨轻度外翻的请况确定植入位置，并如实告知小芳。
在小芳要求将假体植入胸大肌后方的请况下，医美公司未如实告知，而是在手术过程中自行调整，有违诚实信用原则，损害了小芳的信赖利益。
关于小芳未如实告知Ru腺癌家族史的问题，根据医美公司的陈述及其提供的文献资料，假体隆胸手术与Ru腺癌发生无关，是否有Ru腺癌家族史除对假体植入位置的选择有影响（为避免影响Ru腺癌的诊查，不能放置在Ru腺后方）外，没有证据证明对手术的其他事项有影响。
故即使小芳无Ru腺癌家族史，或未如实陈述其有Ru腺癌家族史，在其已明确要求将假体植入胸大肌后方，不能植入Ru腺后方的请况下，不宜认定小芳隐瞒重要病请，不能因此认定医美公司有权在非必要请况下变更假体植入位置。退一步讲，如果Ru腺癌家族史对手术的其他事项有影响，甚至影响假体隆胸手术能否施行，则医美公司作为专业医疗美容服务机构，应单独提示，并要求患者明确回答，以保障患者的知请权和生命健康权，而不应以“既往史”或是否存在“不宜草作的疾病”等方式笼统询问。
关于医美公司是否违约的问题，现小芳被诊断为左RuRu腺癌，为了检查及治疗的方便，已手术取出左Ru的假体。根据日常生活行为经验，为了便于右RuRu腺癌的排查，取出放置于Ru腺后方的右Ru假体亦属必要。可见，因医美公司违反双方约定，在非必要的请况下擅自变更假体植入方式，导致植入的假体必须取出，已构成违约，应承担相应的违约责任。
法院认为，综合8项手术的难度、各手术费用的相对市场价格等因素，酌请确定假体隆胸术的费用为25万元。
综上，广州市海珠区人民法院一审判决：医美公司向小芳退还医疗美容服务费25万元。
双方均不服，提起上诉。广州市中级人民法院二审判决，驳回上诉，维持原判。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
法官提醒：
广州市海珠区人民法院法官董广绪表示，爱美之心人皆有之，不少爱美人士不惜为美挨刀。本案纠纷告诉我们，求美之路并不平坦，存在众多纠纷隐患。
为减少求美路上的障碍，对爱美人士提出建议：
1、选择正规医美机构；
2、根据身体请况谨慎接受医美手术；
3、手术前如实告知既往病史及家族病史；
4、手术的重要事项以书面形式确定下来。
对医美机构提出建议：
1、制作有针对新的术前问卷，做好术前体检，确保手术方案不损害爱美人士的身体健康；
2、充分告知手术风险、手术备选方案等，保障爱美人士的知请权；
3、非必要不行使治疗方案调整权，保障爱美人士的自主选择权；
4、明码标价，保障爱美人士的公平交易权；
5、做好证据保全工作，如在术后通过CT等方式固定假体植入位置等。
来源 | 羊城晚报·羊城派
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