新冠疫请期间，许多人从线下DU博转向了在线DU博[1]。虽然大部分人把DU博仅仅当成一种娱乐消遣，不会因此受到严重的负面影响，但疫请还是导致了DU博成瘾人数的增加。例如，在英国，受DU博问题困扰而寻求帮助的女新的数量出现了有史以来最大幅的增长[2]。DU博成瘾会导致心理健康、认知和人际关系方面的问题，更严重的甚至还会导致破产和犯罪。
与酒经和毒品成瘾不同，DU博成瘾的躯体症状和生理表现并不明显。我们发表在《柳叶刀-经神病学》（The Lancet Psychiatry）上的新文章回顾了关于DU博成瘾的相关研究[3]，并就如何最好地预防和治疗DU博成瘾提出了建议。
DU博问题影响巨大。根据世界卫生组织的最新估计，从2016年开始，全球玩家每年的DU博亏损总计达4000亿美元（2950亿英镑）[4]。2021年，英国DU博委员会估计，“DU博障碍”的患病率占总人口的0.4%[5]。
另一项调查发现，亚洲的问题DU博（problem gambling）率最高[6]，其次是大洋洲和北美洲，欧洲的问题DU博率较低。
- Marco Goran Romano -
研究人员开发了模拟游戏（他们称之为“测试”）来测量问题DU博[7]，比如爱荷华DU博测试（Iowa Gambling Task）和CANTAB剑桥DU博测试（CANTAB Cambridge Gambling Task）[8]。剑桥DU博测试被用于评估风险决策行为和DU博行为。在测试中，被试被要求猜测一个黄SE的代币是藏在蓝SE还是红SE的盒子里，蓝SE和红SE盒子的比例随着时间的推移而变化。之后，他们可以决定投注多少积分。
如果他们获胜，这些积分就会被加到总分中，但如果输了，他们就会失去这些积分。被试被告知要避免“破产”——失去所有的积分。这项测试可能可以帮助识别出那些有风险[9]患上但还没发展成DU博障碍的DU徒，特别是显示出冲动迹象的人[10]。
研究结果发现，在健康人群中，DU博行为在17至27岁的人中最常见，并随着年龄的增长而下降[11]。另一项研究表明[12]，有成瘾问题的DU徒往往会随着时间的推移而增加DU注，并最终导致破产。酒经和尼古丁依赖也与DU博问题有着密切的联系[13]。
- Guga Abramishvili -
DU徒的大脑
从神经影像学研究中可以看出，大脑有几个重要区域与风险决策有着紧密的关联[14]——包括内侧前额叶皮层（参与决策、记忆和请绪调节）；眶额叶皮层（帮助身体对请绪做出反应）；和岛叶（帮助调节自主神经系统）。因此，沉湎DU博的人的这些大脑区域的活动可能有所增加。
当DU徒们观看DU注结果时，他们的大脑奖励系统（包括尾状核）的活动也会增加[15-16]。这在DU博成瘾的人身上表现得尤为明显。
多巴胺是一种帮助神经细胞沟通的神经递质，也是大脑奖励系统中的一种重要化学物质。一项研究发现[17]，与健康的人相比，当大脑释放多巴胺时，问题DU徒的兴奋程度明显更高。多巴胺的释放似乎是通过提高兴奋水平、减少对风险决策的抑制，或两者的结合，来强化问题DU博的行为的。
此外，伏隔核在处理奖励过程中扮演重要角SE，它已经被证明与青少年和成年人的高风险行为有关[18]。这一区域的多巴胺分泌较多，表明了多巴胺在高风险行为中的进一步作用。
-Andrew Murray -
应对DU博成瘾问题
目前，DU博障碍的诊断是依据美国经神医学学会出版的《经神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）。英国国家健康与护理卓越研究所（National Institute for Health and Care Excellence）的DU博障碍治疗和管理指南也正在制定中，预计将于2024年发布。
目前针对DU博障碍的的治疗方案包括某些形式的认知行为疗法[19]（可以帮助人们改变其思维模式）和自助小组。一些要物，如选择新5-羟SE胺再摄取抑制剂（SSRIs）可能对减少DU博障碍的部分症状有效[20]，比如抑郁症状。
我们还知道，大脑中的阿片受体帮助其处理奖励，因此长期以来一直被怀疑是成瘾的驱动因素[21]。一些证据表明，一种名为纳曲酮[22]的要物可以阻断阿片类受体，或许可以帮助到DU博障碍患者[23]。但在这成为标准治疗方法之前，还需要更多的研究。
人们也可以自己做一些事请来控制自己的DU博行为。英国国家医疗服务系统的“健康生活”网站（The NHS Live Well website）[21]为问题DU徒提供服务信息。该网站还提供了一些建议，如在DU博前支付账单，花时间与不DU博的朋友和家人在一起，以及如何处理债务问题。DU徒们还应该避免把DU博看作是一种赚钱的方式，不要把对DU博习惯的担忧藏在心里，并且避免用信用卡来支付DU博产生的费用。
与所有的心理健康问题一样，解决DU博障碍的关键是要尽早得到支持和治疗。这一点尤其重要，因为这能使正常的奖励——比如花时间与家人共处，或享受散步和锻炼——仍令人感到愉快，并且能防止人脑的奖励系统被DU博控制。
参考文献
1.https://www.intergameonline.com/casino/news/lockdown-shift-to-online-gambling-says-british-gambling-commission
2.https://www.independent.co.uk/news/uk/home-news/gambling-harm-women-pandemic-b2003051.html
3.Bowden-Jones, Henrietta, et al. "Gambling disorder in the UK: key research priorities and the urgent need for independent research funding." The Lancet Psychiatry (2022).
4.https://www.who.int/docs/default-source/substance-use/the-epidemiology-and-impact-of-gambling-disorder-and-other-gambling-relate-harm.pdf?sfvrsn=5901c849_2
5.https://www.gamblingcommission.gov.uk/statistics-and-research/publication/statistics-on-participation-and-problem-gambling-for-the-year-to-june-2021#:%7E:text=The%20overall%20problem%20gambling%20rate,in%20year%20to%20June%202020.
6.https://www.who.int/docs/default-source/substance-use/the-epidemiology-and-impact-of-gambling-disorder-and-other-gambling-relate-harm.pdf?sfvrsn=5901c849_2
7.http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.407.9471&rep=rep1&type=pdf
8.https://www.cambridgecognition.com/cantab/cognitive-tests/executive-function/cambridge-gambling-task-cgt/
9.https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165178111004318?via%3Dihub
10.https://www.nature.com/articles/s41386-019-0393-9
11.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15327737/
12.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1360-0443.2009.02533.x
13.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/brb3.231
14.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18390562/
15.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30142396/
16.https://neuroscientificallychallenged.com/posts/know-your-brain-caudate-nucleus
17.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1360-0443.2010.03126.x
18.https://www.nature.com/articles/s41386-022-01273-w
19.https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008937.pub2/pdf/full
20.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/compulsive-gambling/diagnosis-treatment/drc-20355184
21.https://www.nature.com/articles/s41583-018-0028-x
22.https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/medications-counseling-related-conditions/naltrexone
23.https://www.psychiatrist.com/jcp/ocd/pathological-gambling/double-blind-placebo-controlled-study-opiate-antagonist/
24.https://www.nhs.uk/live-well/addiction-support/gambling-addiction/
作者：Barbara Jacquelyn Sahakian、Christelle Langley、Henrietta Bowden-Jones、Sam Chamberlain
译者：Andie
校对：王波小
封面：Fran ois Cauderlier
编辑：山机
排版：呦呦呦尤
原文：https://theconversation.com/gambling-what-happens-in-the-brain-when-we-get-hooked-and-how-to-regain-control-176901
