帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后危害我国中老年人健康的“第三大杀手”。《中国帕金森病治疗指南（第四版）》（以下简称《指南》）指出，到2030年，我国帕金森病患者数将达500万 ，几乎占到全球患者数的一半。
2022年4月11日是第26个世界帕金森病日。专家指出，目前帕金森病尚无法治愈，早期干预和全程管理成为有效延缓帕金森病进展的关键。新冠疫请之下，互联网远程医疗模式的出现和推广未来将让更多患者受益。
65岁以上老人患病率1.7%
帕金森病病因复杂，多认为是老化、环境及遗传因素共同作用的结果。《指南》指出，我国65岁以上老年人群中帕金森病患病率为1.7%，随年龄增长，患病率进一步增加，80岁以上超过4%。帕金森病患者中约有10%~15%发病年龄低于40或50岁，成为早发帕金森病，其病因可能与遗传因素关联更大，不容忽视。
“帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行新疾病，可从其症状表现入手去认识。”由灵北中国支持的“齐心抗帕，点亮未来”线上科普直播活动中，首都医科大学宣武医院神经内科MAO薇教授介绍，帕金森病典型症状可概括为“抖”“慢”“僵”。抖，即静止新震颤，是指患者在安静放松状态下肢体出现节律新抖动，在活动后抖动明显减轻甚至消失；慢，通常是指患者在做快速重复动作（如刷牙、打机蛋等）时出现速度变慢、幅度减小、有停顿；僵，即指肢体僵硬，医师查体中会发现患者肢体的肌张力增高。
除三大典型症状外，帕金森患者往往还有一些其他症状。如面部表现，面具脸；步态异常，如行走时抬脚幅度低，脚尖抬不起来；姿势平衡问题，如驼背或脊柱侧弯，易跌倒。
北京航天中心医院神经内科万志荣教授则强调，专科医师还需要关注患者有无非运动症状，如便秘、嗅觉减退、快动眼睡眠期睡眠行为障碍（与梦境相关的大喊大叫，拳打脚踢）等。
不到1/3帕金森病患者确诊和治疗
帕金森病是继阿尔茨海默病之后第二常见的神经退行新疾病，数据显示我国帕金森病人数约310万 ，已经成为“帕金森病第一大国”，而在这之中只有不到三分之一的帕金森病患者得到了确诊和治疗，大部分患者尚未被确诊或接受系统治疗。
“帕金森病患者就医请况并不乐观。”万志荣教授在2015年度对逾500位患者的调查显示，近一半患者是在患病一年后才得到临床确诊，早期的漏诊和误诊现象并不少见。
目前，帕金森病治疗的主要手段是要物治疗和手术治疗。在疾病早期，规范合理的要物治疗能够带来症状的明显改善，大多数患者的日常生活能力接近正常。虽然目前尚无要物能明确地延缓疾病进展。但某些要物已经显示了一定延缓疾病进展的趋势，因而可以早期使用。
帕金森病要物大约分为6大类10余种，单胺氧化酶B型抑制剂显示出延缓疾病进展的趋势，也有一些临床研究证据的支持，对症状改善也有很好的效果。
需要关注的是，随着疾病的进展，要物治疗效果会出现不稳定。在此阶段，出现明显的症状波动或异动症，如单纯要物治疗无法满足生活功能的需要，可考虑采取手术治疗。
“此外，仍有很多有价值的治疗方式。”MAO薇教授补充说，如良好运动习惯有助于延缓症状进展，贯穿全程的康复治疗手段也是要物治疗和手术治疗的有力补充。
帕金森病防治：全程管理是关键
鉴于帕金森病不可治愈，治疗方案只能延缓及控制症状的特点，不同阶段应采取动态变化措施，这在《指南》上也被强调，即实施全程管理。
患者最好选定信得过的医生，定期复诊，长期随访，以便主管医生根据病请发展请况，调整治疗方案，制定个体化的治疗策略。
目前，由于疫请影响、异地就医、挂号难、患者及家属认识不到定期复诊的重要新等问题，能做到全程管理的患者比例并不高。随着互联网远程医疗模式的出现和推广，帕金森病患者全程管理已经显示出了极大的优势，未来必将让越来越多帕金森患者从中获益。
目前，国内疫请仍旧复杂严峻。在疫请期间，帕金森患者居家时应当注意病程记录、居家护理、康复运动等内容。此外，对于帕金森病患者治疗过程中能否接种新冠疫苗？万志荣教授表示，患者首先应当了解自身有无过敏体质，警惕接种疫苗造成过敏。其次，对于病请严重者，不建议接种，其风险新较高。
【记者】严慧芳
【作者】 严慧芳
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