心理因素引起的胸闷,相关机制尚不明确。目前学界认为,焦虑容易引起自主神经功能失调及内分泌功能紊乱,从而导致胸闷;抑郁则引起大脑功能失调,发生植物神经调节障碍,释放过多的儿茶酚胺,引起交感神经过度兴奋,进而导致心脏收缩增强和心律加快,冠状血管的紧张度增强,从而有发血管痉挛,造成心肌缺血缺氧,导致胸闷或胸痛的发生。
经常出现胸闷胸痛,需要仔细记录部位、持续时间、发作频率、缓解方式等,将这些信息提供给大夫,并安排相关检查。比如,怀疑心源新疾病,需要做心电图、冠脉造影、心肌酶谱等检查;胸骨部位有烧心感,伴有胃内容物反流,不适感的出现与体位有关,吃抑酸要可缓解,需要做食管酸碱度测定等检查;如果胸闷伴有呼吸困难,持续30分钟以上,与用力或运动无关,并且存在请感障碍等表现,就需要考虑是经神心理障碍引起,需要通过心理量表进行评分和判断。因此,胸闷不能只守着心血管专科看病,还需要看看消化内科及经神心理专科。