胸闷胸痛,可以分为心源新和非心源新,非心源新胸闷的识别难度更大,比如,中老年人患有交感神经型颈椎病,可以引起类似冠心病发作的胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕、偏头痛等表现,容易造成误判或误治。此外,心理因素及经神障碍引起的胸闷比率也较高,需要仔细分析。有研究发现,胸闷胸痛患者中,近60%属于非心源新,其中14%为惊恐障碍;14%为躯体化障碍;5%为重度抑郁。因此,经常出现胸闷胸痛,经过检查排除心血管疾病后,要重点考虑胸闷是由焦虑和抑郁引起的躯体化症状。因此,经常胸闷,除了做心血管及呼吸方面的检查外,还应该了解心理方面的健康状况。
胸闷,是否与血管堵塞相关,可以从3个方面来识别。首先,突发劳累后胸闷,在休息后缓解,或者出现夜间胸闷,提示心脏的血管可能出现狭窄或阻塞;胸闷频繁发作,伴有乏力或头晕,可能是心肌梗塞的先兆;胸闷伴有肢体疼痛及肿胀,要防止发生肺动脉栓塞。其次,睡觉打呼噜,醒后胸闷,可能是睡眠呼吸暂停综合征所导致。再次,经常胸闷,同时出现肢体水肿,需要考虑血管阻塞因素。最后,如果胸闷还伴有晕厥,可能是脑血管供血不足或血管闭塞引起,需要及时就医检查。