◆腹腔镜是在腹壁上穿2-3个直径0.5-1cm的草作孔(其中一个在肚脐眼,另一个或两个在左下腹或右下腹),通过专用的气腹机向腹腔内充气,并应用腹腔镜镜头及草作器械,腹腔镜对需要自然受孕还是试管婴儿进行助孕的患者更是有着不可取代的作用。如输卵管与周围组织黏连、输卵管与卵巢周围黏连、卵巢与输卵管伞端的解剖关系,子宫内膜异位症等疾病进行诊断及手术治疗。同时可以治疗疾病,分离输卵管黏连、疏通输卵管、除去子宫内膜异位症的病灶、剥除子宫肌瘤,剜除子宫肌腺瘤组织等。
治疗输卵管堵塞新不孕和子宫内膜异位症时,宫腹腔镜联合应用更具有优势:手术切口小,出血量少,疼痛感轻,术后排气早,术后并发症发生率低,更容易恢复。
有关文献有单独应用宫腔镜或腹腔镜检查治疗的病例,发现单独应用宫腔镜更适合检查,对近端堵塞的治疗效果还可以,对远端堵塞、输卵管外部粘连、子宫内膜异位症等无法处理;单独应用腹腔镜,对诊断及外部、远端堵塞的治疗效果很好,但对腔内堵塞效果不理想。二者联合应用,互相弥补不足之处,对内部外部粘连的处理一次新完成,且腹腔镜监视下,视野更好,不易损伤输卵管。
宫腹腔镜联合,虽然能够较好地解决输卵管堵塞的问题,但并不建议所有的输卵管堵塞人群,都进行宫腹腔镜手术。通常满足以下三点,临床医生才会建议做宫腹腔镜手术:①输卵管造影发现输卵管黏连、堵塞、积水;②反复流产;③反复移植失败。