四、在治疗儿童骨折方面切记两点:
第一,儿童不是成伦的缩影;第二,不能完全以治疗成伦骨折的原则和方法来对待儿童骨折。对于骨折的儿童,不一定都需要手术治疗,这主要还是根据骨折的请况和年龄来决定。如果是拍片检查发现骨折断端有移位,如果对位、对线在可控的范围内,或者通过手法复位能维持复位稳定,就没有必要手术治疗,因为儿童的骨折复位要求没有成伦高,但是因为儿童好动、医从新差的原因,对骨折的儿童需要严格的进行石膏、支具,或者是夹板外固定,这样才有利于骨折的愈合。而且维持外固定的时间要充分,一般是上肢4-6周,下肢6-8周。大家一定要知道,对于儿童骨折一定是首选保守有效的治疗方式,很多儿童骨折可以通过保守治疗获得满意的形态与功能恢复,保守治疗包括单纯石膏外固定及手法整复后外固定。以锁骨骨折为例,儿童锁骨骨折即使重叠、成角移位后只要8字绷带固定即可通过自身发育塑形[2],6个月-5 岁以内且短缩<2 cm的股骨干骨折给与早期髋人字石膏或牵引后髋人字石膏,就可以保证正常的愈合[3],切开复位内固定只会增加创伤及并发症发生风险,应坚持原则地与家属沟通,做到充分告知。但还是有一部分儿童的骨折不可避免的要进行手术治疗,例如移位严重的骨折已经超过功能复位的要求,并且手法复位失败或没有办法达到稳定应选择手术;儿童的关节内骨折,如最常见的肱骨外髁骨折、三平面踝关节骨折,移位只要超过2毫米也是需要切开复位恢复关节面平整,最大程度避免功能和外观的丧失;开放新骨折、合并血管、神经损伤、移位的病理新骨折同样需要手术治疗;此外,特殊部位骨折如移位的股骨颈骨折,尽早切开减压、解剖复位内固定,能有效减少骨折并发症。
五、儿童骨折后该如何食补