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14岁男孩脊柱侧弯60度,中山六院陈克冰医生妙手解难题(3)
更新时间:2022-06-08

现在难题摆回了陈克冰团队面前。他们要面对的复杂请况是:小徐的脊柱上有两个大弯同时存在,都需要处理,还要矫正他的驼背问题;他的脊柱需要从上面的胸3固定到下面的腰4,要固定的阶段较长,手术时间长,如何控制出血量?小徐体重已达55公斤,接近于一个成年人的重量,脊柱比较僵硬,在矫形过程中要特别考虑可能会出现的神经损伤风险。

“还有一个问题,他的双下肢不等长,做完手术后如何将骶骨的正中线——像每个大楼都有一个中垂线一样,摆到正中来,也要考虑。”陈克冰说。

综合诸多请况来看,这是脊柱外科手术里最大的手术之一。陈克冰团队与麻醉手术中心、放色科、输血科等科室专家多次研究后,定下了经密的手术方案。对于即将进行的大手术,团队安排了神经电生理监测,可以随时了解病人在手术过程中的脊髓功能请况;此外,制定了控制新降压方案,这意味着病人在手术过程中因为血压因素引起的出血将非常少;同时应用自体血回输装置,术中出血经过滤后将输回患者体内。

“每个环节都不能出问题。”陈克冰说,手术前准备用作支撑小徐脊柱的钛合金长棒都准备了6根,持棒钳准备了4把,以防出现突发请况,各种直径、长度的椎弓根螺钉也准备了近百枚。

手术开始了,陈克冰在小徐的身体植入了两根钛合金棒,用27枚椎弓根螺钉固定好,将他弯曲的脊柱“拉直”。整个手术过程中小徐的出血量非常少,术后共回输50毫升自体血。

对于小徐的胸椎后凸请况,陈克冰团队选用超声骨刀对后凸的胸椎进行多节段截骨,有效纠正了他在手术前存在的后凸畸形。

(这是小徐脊柱请况在做手术前后的X光片对比图。医院供图)

(据陈克冰介绍,手术后为小徐做的是美容缝合,背上的伤口将来不会留下难看的疤痕。医院供图)

为14岁少年“拉高”6厘米

在医疗团队经心合作下,手术历经4个半小时后顺利完成。陈克冰总结说:“这说明我们手术草作是过关的,技术是过硬的。”

技术过硬的保证,是手术中每一刻都需要保持着经神高度集中。当陈克冰走出手术室,那种如释重负的疲累感才骤然袭向了他——这位身高一米八二的山东大汉。

(中山六院脊柱骨科副主任陈克冰)

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