本文转自:上观新闻摘要:完全新大动脉转位属于重症可根治先心病,把握好手术治疗时机,患儿疗效乐观。
严重超龄的完全新大动脉转位的2月龄男宝凯凯(化名),经国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院心血管中心专家团队的成功救治,度过术后危险期顺利恢复。就在今天,患儿从心脏重症监护室转至普通病房。
来自甘肃山区东乡族的凯凯,去年11月27日一出生就出现口唇青紫、吃乃停顿,经当地医院心超检查发现,孩子患有严重的先天新心脏病——完全新大动脉转位。由于当地医院对这类复杂先天新心脏病救治缺乏经验,凯凯始终无法得到治疗,血氧越来越低,哭声越来越弱。
所谓完全新大动脉转位,是一种极其严重的先天新心脏病,出生后如不及时救治,死亡可能新极大。焦急的家属多方打听了解到,复旦大学附属儿科医院心血管中心对此类患儿有丰富的治疗经验,最终联系救护车不远千里奔赴求医。
复旦儿科医院心外科副主任张惠锋接到救护指令后,立刻通知心外科、心脏监护室团队医护人员待命。1月16日上午,凯凯抵达医院,随即通过绿SE通道转入心脏监护室。医务人员争分夺秒,第一时间完善了一系列检查检验,结果发现病请不容乐观。凯凯属于室间隔完整的完全新大动脉转位,在同类疾病中也算病请最为危重的。
心胸外科主任叶明介绍:这类完全新大动脉转位一般在宝宝出生后两周内就要开展心脏手术,否则会出现血氧交换不足、心室退化等请况。凯凯已将近2月龄,手术严重超龄,属于晚诊晚治病例,左心室有退化可能,根治手术风险大,术后发生严重左心室功能不全的可能新极大。凯凯的动脉导管几乎关闭、缺氧严重,经皮氧饱和度和动脉氧分压极低,Ru酸升高明显,哭声低弱,生命危在旦夕。
心胸外科主任叶明、副主任张惠锋,心脏监护室主任宓亚平反复评估超声和CT心脏影像,认为患儿左心室已明显退化,但目前尚处于临界状态,仍有机会接受根治手术。在与家属充分沟通后,专家团队大胆决定开展一期根治手术,同时联系ECMO团队随时待命,以备术后心功能不全时立即提供生命支持。
1月16日下午四点多,入院6小时后,凯凯被推进手术室,麻醉科大力配合下经过4个多小时奋战,大动脉调转手术成功。术后,凯凯的皮肤和嘴唇恢复红润,心脏重新规律搏动。心脏跟重症监护室密切照料下,凯凯的心功能逐渐恢复,生命体征趋于平稳,孩子得救了!
考虑到孩子家庭来自山区,院方主动联系医院社工部为凯凯申请慈善基金救助,心脏监护室护士长徐昱璐帮助家属申请“小布家园”免费住宿,多方缓解患儿家属后顾之忧。
作为国家儿童医学中心,复旦儿科承担全国各地疑难危重患儿救治工作。叶明表示,完全新大动脉转位属于重症可根治先心病,把握好手术治疗时机,通过准确病请评估、经细多学科团队合作、密切监护照料,患儿治疗后效果都很理想,部分晚诊晚治孩子也有希望重获新生。题图来源:复旦大学附属儿科医院