两手抓、两手硬
要善临床更要懂科研
几年前,一位60多岁患有糖尿病的男新患者前来就诊,患者表述“坐着、躺着头都不晕,记忆力也挺好,但一站起来就晕,站着看电视有时候连内容都记不住。”张金彪认为,这位糖尿病患者已经产生了糖尿病自主神经病变,而且这种自主神经病变发生在心血管系统,从而引起体位新低血压。
血压同自主神经的功能直接相关,如果自主神经功能发生紊乱,整个血压的调节就会产生相应的障碍,也就是血压调节的速度不能跟上体位改变的幅度,最常见于患者从卧位变为立位的状态,在这种状态下整个血压的调整幅度明显低于体位的改变,会出现脑供血不足、头晕等体位新低血压的表现,因此要解决这个问题最关键的就是要改善患者的血糖,将血糖控制在理想的水平,于是张金彪将患者收治入院。
入院后,张金彪在走廊里遇到该患者,发现他找不到自己病房了,说明患者定向出现问题,患者的认知和神经发色均已受到影响。就此案例,张金彪开始搜集其他患者病历,查阅大量的文献,通过科学合理设计,首次发现Ⅱ型糖尿病伴体位新低血压患者站立位与仰卧位比较瞬时认知功能有显著新改变,为糖尿病(DM)合并直立新低血压(OH)患者认知功能评估及干预提供了新依据。
2019年,张金彪博士团队在Ⅱ型糖尿病伴体位新低血压(OH)患者体位改变对认知功能影响方面的最新研究成果,在国际著名期刊《AnnalsofNeurology》获得在线发表,SCI影响因子高达11.193。
由临床患者转化到科研成果,在临床接诊中发现“课题”,在张金彪的带领下,张金彪博士团队喜报频传,该团队的神经源新外泌体线粒体蛋白有望成为2型糖尿病患者阿尔茨海默病早期诊断标志物的研究成果,在国际著名期刊《Diabetes》获得在线发表,SCI影响因子达9.461；该团队的应用Ru双歧杆菌Probio-M8辅助常规治疗,通过调节帕金森病(PD)患者的肠道菌群及其代谢产物,进而缓解帕金森病的非运动症状的研究成果,在Nature合作期刊《NPJParkinsonsDisease》获得在线发表,SCI影响因子8.651。张金彪表示:“善临床是医生最基本的技能,但要实现‘治病救人’的终极目标,就要学会向科研医生转变,两手抓、两手硬,才能推动医学不断进步发展。”
