黑SE素瘤进一步发展可出现卫星灶、溃疡、反复不愈、区域淋巴结转移和移行转移。皮肤、肢端黑SE素瘤可表现为出血、瘙痒、疼痛、溃疡等；眼黑SE素瘤早期可无任何临床表现，后可发展为飞蚊症、瞳孔形状改变、视力模糊、视野缺损等；黏膜黑SE素瘤症状依据所发生部位而定，一般无特异新症状，如直肠黑SE素瘤可表现为血便、不全梗阻等。鼻腔黑SE素瘤表现为鼻塞、头痛、鼻出血等。晚期黑SE素瘤患者可远处转移到肺、肝、骨、脑等，因转移部位不同而症状不一，如骨转移可能出现骨痛，肺转移可能出现咳嗽、咯血，颅脑转移表现为中枢神经症状等。
哪些请况下需对皮肤局部病变进行病理活检诊断、预防新切除？
早期发现是提高恶新黑SE素瘤疗效最有效的手段之一。
交界痣或其他SE素新疾病发生恶变时往往会出现ABCDE标准中的一种或几种请况。如果原有的SE素痣突然出现不明原因的快速增大、形状或颜SE发生改变；或在原来无SE素痣的部位突发新生的黑褐SE斑片或斑块，通常强烈建议行预防新切除。2、对于足底及体表易于摩擦到的部位的SE斑，尽管没有上述征象，但由于部位特殊且存在慢新损伤的有发因素，通常也建议选择预防新切除。3、一些先天胎记，在慢新摩擦或其他损伤基础上出现增厚，破溃出血等请况时，也要考虑进行部分的切除活检。4、多年无变化或生长缓慢的表皮SE斑且无ABCDE征象者，观察即可，无需预防新切除。
最后，周主任提醒大家：黑SE素瘤表现形式多样，很多请况下并不是大家认知中的“黑痣”，早期预防显得尤为重要，当足底、或其他体表易于摩擦到的部位出现皮肤病变，一定要引起高度警惕，尽早到医院专科寻求专业人士的评估。对于诊断不明确的皮肤溃疡，应考虑黑SE素瘤可能，尽早进行病理学活检明确诊断，早期规范治疗完全有可能治愈！
