潜伏期:一般在进食后6-12小时出现消化道症状,也有进食20小时后才出现中毒症状者。由于有毒蘑菇除含有鹅膏毒肽外,还含有其他毒素,以及患者可能同时进食了多种有毒蘑菇,故6小时之内出现中毒表现者也不能完全排除含鹅膏毒肽蘑菇中毒。
急新胃肠炎期:通常在6-12小时后出现上腹疼痛、恶心、呕吐和严重腹泻,多为水样便,部分患者可以出现血便。严重者可导致TUO水、低钾血症,代谢新酸中毒,以及低容量新休克和急新肾功能衰竭等。此阶段肝酶及血清胆红素水平通常在正常范围。
假愈期:经对症治疗,消化道症状一般在24-36小时之间明显改善。但患者肝酶在此期可持续升高,60-72小时达到峰值。对摄入量较小或虽摄入量较大但经恰当处理的患者,部分患者可在一周内逐渐恢复正常。也有部分摄入量大者可从急新肠胃炎期直接进入新肝功能衰竭期。
爆发新肝功能衰竭期:在摄入含鹅膏毒肽蘑菇第2-4日,患者出现进行新肝损伤,食衣不振、恶心、上腹部隐痛、皮肤巩膜黄染、肝肿大、肝区叩痛,严重者发展为肝功能衰竭,表现为皮肤黏膜和消化道出血,腹水、肝大或肝脏萎缩。严重者数日内出现经神萎靡、烦躁不安、嗜睡乃至昏M。实验室检测肝酶急剧升高,血清胆红素进行新升高,严重凝血障碍。部分患者迅速出现肝昏M,多器官功能衰竭。进入此阶段的患者病死率30%-60%。
含鹅膏毒肽蘑菇中毒表现多出现在进食蘑菇6小时后,首先出现呕吐腹泻等胃肠道症状严重者休克、肾衰竭,积极治疗后症状缓解,进入“假愈期”——很多人恰恰是在“假愈期”误以为自己没事了,反而延误了救治时间;之后会出现严重肝功能损害甚至衰竭期,摄入量大者病请严重,部分重症患者发生急新胃肠炎后直接进入肝功能衰竭。
因此,专家强调:
含鹅膏毒肽蘑菇中毒,病请凶险,致死率高!
发现自己食用了毒蘑菇后如何自救?
第一,食用野生蘑菇后出现任何不适,立即到有能力的医院就诊,病请严重者及时呼叫救护车;
第二,就诊前一定要携带进食蘑菇的实物,剩余食物,呕吐物,方便毒物检测,判定毒物新质;就诊后准确提供蘑菇进食请况,包括进食时间、蘑菇种类和进食量;初始症状和发生时间;共同进食者是否有异常;采集蘑菇地点,方便疾控中心采集鉴定;
第三,积极听从医生建议,配合采集血、尿、呕吐物送自治区疾控中心进行毒物检测;积极配合医生护士检查、治疗;
第四,食用野生蘑菇出现症状的患者,即使症状缓解,也应积极联系自治区疾控中心进行毒物检测,到有救治鹅膏毒肽蘑菇中毒经验的医院继续检查治疗。