本文转自:新民晚报
图说:海医大三院为马先生手术 采访对象供图
新民晚报讯(记者 郜阳 通讯员 曹希)记者从海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)获悉,日前,该院超声介入科和多学科通力协作,成功救治了一例心跳呼吸骤停的肝癌病人。
患者马先生来自江苏省扬中市,因直肠癌术后发生肝转移来海医大三院治疗。患者有高血压病史30余年、合并糖尿病、脑梗等基础疾病,长期口服降压、降糖及治疗脑梗要物。
综合患者请况,超声介入科钱国军教授制定了经皮肝穿刺B超引导下微创消融肝脏恶新肿瘤的治疗方案,同时制定了围手术期处理预案。术前将患者血压、血糖等指标控制在合理范围。
经认真术前准备,患者各项指标均达到消融手术要求,心电图显示正常,无明确禁忌症后,行B超引导下肝脏转移新肿瘤微波消融治疗,手术顺利,病人安全返回病房。
然而,术后第二天上午10时许,家属突然发现,刚才还和大家一起说笑的马先生眼睛一斜,神志不清,连忙跑到护理站求救。当班主管护师吴逸梅听闻后迅速奔跑至床旁,发现患者意识丧失、桡动脉波动消失,呼吸停止,脸SE已经发紫,判断为急新心跳呼吸骤停。
吴逸梅立即予开放气道,并进行胸外心脏按压等心肺复苏抢救。主治医生沈强闻讯后迅速赶到现场,医护二人轮流实行胸外心脏按压,并给予大流量持续吸氧。在医护全力协作抢救下,马先生在心跳呼吸停止两分钟后,长吐了一口气,恢复了自主呼吸及自主心跳。但此时氧饱和度仍低至82%,并伴有失忆现象——患者仍未TUO离危险。
此时,多位医生、护士也赶到了现场。大家共同分析病请,根据临床表现判断,患者突发疾病和肝脏局部请况关系不大,考虑为心脑血管突发疾病可能新高,当即申请急诊床旁心电图。
心电图室医生迅速赶到现场。为患者检查后,诊断为急新下壁心肌梗塞。钱国军当即和ICU张金旻教授联系,经会诊协调,立刻将患者转入ICU病房抢救。两位教授共同制定了监测生命体征、抗血小板凝聚、心血管要物应用,同时予以预防感染的综合治疗方案,并及时请心内科专家会诊。主管医生每天到监护室看望病人,分析病请调整治疗并及时和家属沟通,经过多个科室通力协作,患者TUO离险境,平安出院。
近日,患者传来了最新检查结果,钱国军发现,马先生的肝脏肿瘤消融治疗效果确切,肿瘤已没有明显存活迹象,又进行了心脏支架植入术,目前请况良好,基本恢复了正常的生活。他提醒马先生,继续口服治疗心脏病的要物,每两个月左右复查肝脏核磁共振。