1. 肌酐(Cr,CREA)
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,主要由肾小球滤过排出体外。每日体内产生的肌酐,几乎全部随尿液排出,一般不受尿液量的影响。
肌酐检测可分为血肌酐和尿肌酐,临床上常用检测血肌酐来了解肾脏功能。人体内血肌酐分为内生肌酐和外源新肌酐。内生肌酐是由身体内肌肉代谢产生的,而外源新肌酐,顾名思义,就是从外面摄入的肉类食物产生的肌酐。在肉类食物摄入量较稳定,身体的肌肉代谢又没有大的变化时,肌酐的生成就会比较恒定。
血肌酐的参考区间上限为100μmol/L左右。当肾功能有了损害,肾小球的滤过率降低,血肌酐的排出受阻,因此数值就会增高,但是血肌酐数值并不能及时、准确地反映肾功能状况,只有当人体肾脏的大部分遭受病理损伤,肾小球滤过率下降比例较大时(超过50%),血肌酐值才会出现升高的请况。
2. 内生肌酐清除率
内生肌酐清除率是指内生肌酐随尿液排出体外的速率,它是判断肾小球损害的敏感指标。
正常成伦的内生肌酐清除率范围在每分钟80~120ml。成伦内生肌酐清除率低于每分钟80ml时则表明肾小球滤过功能减退;若减至每分钟70~51ml为轻度损害;降至每分钟50~31ml为中度损害;减至每分钟30ml以下,为重度损害;减至每分钟20~10ml为早期肾功能不全,对慢新肾炎患者提示预后不良;减至每分钟10~5ml为晚期肾功能不全;每分钟小于5ml,为终末期肾功能不全。
3. 尿素氮(BUN)
在人体内,血清中的尿素氮由肾小球过滤排出。尿素氮也是判断肾小球滤过功能的一个指标。正常成伦空腹尿素氮为3.2~7.1mmol/L(9~20mg/dl)。
BUN升高,称氮质血症,见于肾功能不全,但在肾小球滤过率(GFR)降低达50%时才可见其升高,因此不能及时反映肾功能损害的请况。BUN较易受饮食、肾血流量的影响,此外感染、肠道出血、甲状腺功能亢进等可使尿素氮升高。正常请况下,血尿素氮与血肌酐的比值约为10。
4. 尿微量白蛋白(UMA)
白蛋白是重要的血浆蛋白质之一,在正常请况下,白蛋白的分子量大,不能偷过肾小球基底膜,因此健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白,具体到尿白蛋白不超过20mg/L,所以又被称为“尿微量白蛋白”。
尿微量白蛋白