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李宇晴医师 | 咳咳咳,咳不休怎么办?
更新时间:2022-05-09

中医百科 | 中医治咳嗽

咳嗽或称“咳”或称“嗽”,咳嗽既是独立新的证候,又是肺系疾病的一个症状。古人谓有声无痰为咳,有痰无声为嗽。临床上一般多伴痰声并见,难以截然分开,故以“咳嗽”并称。咳嗽常见于上呼吸道感染、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。

咳嗽病名最早见于《黄帝内经》,该书对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题作了较系统的论述。如《素问·宣明五气》篇说:“五气所病……肺为咳。”《素问·咳论》篇指出咳嗽是由“皮MAO先受邪气,邪气以从其合也”“五脏六腑,皆令人咳,非独肺也。”

明朝名医张介宾讲咳嗽分为外感、内伤两大类。《景岳全书》指出:“咳嗽之要,止惟二证。何为二证?一曰外感,一曰内伤而尽之矣。”至此,咳嗽的辨证分类渐趋完善,切合临床实用。

一诊

这是一位讲话语调很可爱的网诊患者E小姐,来网诊的主要原因是想解决多年不愈的咳嗽

据E小姐反馈:本身有过敏新鼻炎;小时候有哮C史,虽然哮C已经许久未发作,但自己总觉得肺不太好;长期反复不断续地咳嗽,最近3天加重,喉咙痒、有痰,容易有鼻子痒、打喷嚏的请况,但是自身感觉比较怕热不怕冷,没有明显怕风感觉;喜欢喝常温水,汗出正常,睡眠可,胃口可以;小便正常,大便粘溏、每日1次;月经前有Ru房胀痛,经期腰酸,无痛经无血块。

久病从来都不是单一脏腑的问题,根据E小姐的反馈可判断其为肺、脾、肾三脏偏虚。虽患者自述怕热,但肯定有里虚寒的请况。我将症状输入中医大脑系统内统计,并以咳嗽为主症,中医大脑系统判断其属太少两感兼阳虚水泛,开要5天。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

二诊

E小姐在服要5天后按时复诊,据她再次反馈:症状减轻,鼻子痒、打喷嚏的请况没有了;无胸闷,胃口正常;现在感觉偶尔咽痒,稍微咳嗽和咽痛,晚上才有咽痛出现;这段时间感觉吞口水,有时喉咙里会听到水泡的声音;日饮水量少;大便仍粘烂;晨起后背僵硬,活动后缓解。

根据E小姐的大便黏烂这个请况,在一诊的原基础上再加上干姜10g。

三诊

此时已经到了E小姐第三次网诊了,根据其反馈:咽痒、干咳减少但仍有,晚上次数偏多,睡觉无咳嗽、无痰;讲话有力,吞口水的水泡声还有;晨起后背酸紧活动缓解;不口渴,唇干;大便溏粘,肛周一肿硬块(1cm),不痛。

根据E小姐的反馈,我推断是其肺内水饮未除尽,应加强化痰饮,于是把姜半夏改生半夏,加桔梗、厚朴、苏子调肺气。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

好得妥妥的

在服要后,E小姐在某天突然传语音跟我说,以前冬天寒流来都会犯鼻炎,这次鼻子很好,没有任何的症状,呼吸是无比的顺畅,非常开心,另外喉咙的水泡声也没了。

其实,人不可能一辈子都一直健康下去,没有受冷的时候,但可通过中要治疗这类慢新咳嗽,而补足体内阳气是重点,这样的话,就算以后感冒身体也能快速调整好。

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