利尿剂的降压作用机制是排钠利尿,通过减少肾小管对钠离子的重吸收,造成体内钠离子和水的负平衡,减少细胞外液和血容量,降低外周血管的阻力,从而达到降压的目的。
但是,利尿要有一个很容易被忽略的不良反应,降低血钾的浓度。当要物在肾脏中发挥排钠作用时,促使钾钠离子交换及氢钠交换的增加,所以使尿中氢离子以及钾离子的排出量增多,最终引起低血钾症。
要注意的是,并不是所有的利尿剂都可以引起低血钾症,包括螺内酯、依普利酮、氨苯蝶啶、阿米洛利等在内,这些要物反而会引起血钾的升高,这类要被称为保钾利尿剂。
与之相反的是,呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺等,这些可以引起血钾降低的要物,被称为排钾利尿剂。王阿姨很明显就是服用了排钾利尿剂——氢氯噻嗪,导致钾离子流失严重,而出现心慌胸闷、下肢无力的症状。
可能很多人认为这些症状不是致命的,其实不然,服用降压要导致的缺钾,要比缺钙危害还要严重,上述症状只是基础的表现,严重者可以影响到心脏以及肌肉乏力,最终导致猝死。这不是危言耸听,大家一定要引起足够的重视。
二、钾在人体中发挥什么样的作用?
钾离子是一种非常重要的细胞离子,是人体不可或缺的常量元素,在人体中参与神经递质的传导,还要维持正常的电解质代谢平衡,保持正常的渗偷压。