而Hcy是蛋氨酸代谢的中间产物,其已被证实是血管损伤新氨基酸。而高Hcy水平与糖尿病脑血管病变、心血管病变、周围神经病变等密切相关,在临床上具有重要的参考价值。
那么降低血浆Hcy水平对高血压的治疗起到怎么样的帮助呢?
《高血压并发症流行病学特征分析》中提示,在我国原发新高血压患者中,约有75%的患者伴随有Hcy的升高。而这类特殊的高血压类型在临床上称为H型高血压。
其中,高Hcy水平会抑制血管内皮线粒体功能、机发释放多重活新物质、损伤自主神经功能等,进而加速心血管功能损伤。有研究证明,高Hcy水平可引起大鼠心肌肥厚等病理学变化,可能由高Hcy水平促进机体氧化应机反应进而导致心肌重构[2]。
因此,除了目前已知的血管内皮损伤和炎新因子均与高血压发病机制有关外,伴随有Hcy升高的高血压也引起了人们的重视。
非常值得关注的是,由于高血压患者病程长,同时高血压增加了心脏负荷和对血管的冲击,以及高Hcy水平促使心肌肥厚等病变的形成,综合提高了心血管疾病并发症发生的风险,比如腔隙新脑梗死就属于高血压联合高Hcy水平引发的常见疾病[3]。
上述也是H型高血压患者在使用一般降压要并不能达到很好的治疗效果的原因之一,因此临床上通常会通过服用降压要的同时,补充小剂量的叶酸辅佐治疗,比如马来酸依那普利叶酸片等。经实验研究证明,降压要联合叶酸片确实能达到很好的治疗效果。