异体造血干细胞移植(HSCT)是治疗特定癌症如白血病等的疗法,通过移植捐赠者未成熟的血细胞,使接收者的骨髓重新增殖。
CCR5是HIV病毒入侵和感染人类细胞的受体,CCR5 Δ32/Δ32 基因突变后,细胞缺乏CCR5受体,HIV病毒也就无法感染。对于感染HIV病毒的白血病患者,首先通过化疗杀死癌细胞,在移植具有CCR5基因突变的造血干细胞,有可能在治愈白血病的同时,让患者体内的HIV病毒无法感染,从而逐渐清除HIV病毒,实现艾滋病的长期缓解,甚至是治愈。
第五例治愈者——杜塞尔多夫病人
在这篇 Nature Medicine 论文中,这名53岁的男新艾滋病患者在2011年1月被诊断患上了急新髓系白血病(AML),他在2013年2月接受了一位女新捐赠者的CCR5 Δ32/Δ32 干细胞移植,其后进行了化疗和供者淋巴细胞输注。
干细胞移植后,他仍继续接受抗逆转录病毒治疗,但患者血细胞中已无法检测到前病毒HIV-1。2018年11月,他在接受干细胞移植近6年后,同意停止抗逆转录治疗,以以观察是否会出现病毒反弹。研究团队没有观察到HIV-1 RNA反弹,或对HIV-1蛋白的免疫反应机增。
虽然异体造血干细胞移植(HSCT)是一种高风险疗法,目前仅适用于一些同时患有艾滋病和血液癌症的患者,但这些结果或能为未来实现长期缓解艾滋病的策略提供信息。
第四例治愈者——希望之城病人
这名患者被称为“希望之城病人”,是以其接受治疗的美国希望之城国家医疗中心命名的。2022年7月27日,希望之城(City of Hope)的研究团队宣布,1名66岁的艾滋病患者被“治愈”。
这名患者在1988年被诊断出感染了HIV-1病毒,此后,该患者又患上了白血病,他在2019年接受了骨髓移植治疗,此时距离他感染HIV-1病毒已达31年之久,该骨髓的供体具有罕见的基因突变——CCR5 Δ32/Δ32 基因缺失。