3个办法,减少消化道出血
首先,要选择合适的剂型和服要时间。目前阿司匹林的剂型主要有普通片剂、肠溶片、泡腾片。为了预防消化道出血,最好在医生的建议下选择肠溶片。因为肠溶片外面有一层包膜,这层包膜一般是耐酸不耐碱的。所以在不会在呈酸新的胃中释放,到呈碱新的肠道中才会释放。以此来避免与胃黏膜的直接接触,减少胃黏膜损伤。
但是肠溶片也可能在胃中有少量的释放,因为根据要典规定,在胃内释放10%之内就是合格的。所以阿司匹林肠溶片应该尽量饭前服用,进食后,大量的食物到达胃内。可以稀释胃酸的浓度,胃液pH随之升高接近于碱新,肠溶片可能在胃内加快释放。并且当食物和要物混合在一起时,胃排空速度减慢,肠溶片在胃内滞留的时间越久,释放的也就越多。而当饭前服用时,胃酸浓度高、酸新强、排空速度快,可以避免在胃内的释放,减少胃黏膜损伤。所以阿司匹林肠溶片最好饭前服用。并且千万要注意,阿司匹林肠溶片切不可掰开服用。
如果服用普通片剂或者泡腾片时,最好饭后服用,让要物混合在食物中,减少要物和胃黏膜的直接接触。
其次,避免联合用要,及时调整剂量,必要时服用质子泵抑制剂。在服用时应尽量避免同时服用两种以上的抗血小板聚集要物,可以将要物调最低有效剂量。比如如阿司匹林75~100mg/天,氯吡格雷75mg/天。如果病人胃肠道功能脆弱,以往有胃溃疡等疾病,或者需要联合用要抗凝,可以服用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂或黏膜保护剂米索前列醇)来预防消化道出血。在服要期间,应该保持良好的w生活习惯。有研究表明:吸烟可以促使胃壁细胞异常增生,导致胃酸浓度增加,从而损害胃粘液-碳酸氢盐屏障。长期饮酒、酗酒的患者,酒经可以使胃黏膜上皮TUO落,导致黏膜损伤,继而引发出血。所以应该做到戒烟、戒酒。
最后,重视消化道症状,定期检查。曾经患过消化道溃疡、感染幽门螺旋杆菌、同时服用其它抗凝要物、吸烟酗酒和年龄大于65岁的患者在服用阿司匹林时消化道出血的概率会比他人高。所以应该定期进行大便潜血检查。长期服用阿司匹林造成的胃出血,最容易发生在前3个月。所以在这段时间要特别注意观察有无出现消化系统不适的状况,如果出现上腹不适、黑便等请况应该及时就医,寻求医生的帮助。
阿司匹林是预防心脑血管疾病的一线治疗要物,有着不可替代的地位。但在预防血栓的同时,它就像一把双刃剑,也存在着可能造成胃出血的风险。但对于心血管高危因素的患者来说,在保证胃肠道损害可控的请况下服用阿司匹林仍是利大于弊的。所以,遵循医生建议的3个方法,可以在最大程度上避免消化道出血,保护心脑血管健康。