在以上项目中,能够反映肝细胞是否损伤以及损伤程度的最为敏感的指标,就是谷丙和谷草转氨酶。要想知道谷丙、谷草转氨酶这两个指标哪个升高更危险,要先从这两种酶的来源说起。
一、谷丙和谷草,哪个升高更危险?
谷丙转氨酶其实存在于身体大部分的细胞中,只不过肝脏细胞中的含量最高,其次是心肌细胞。正常请况下,谷丙转氨酶主要分布在肝细胞的胞浆中,只有极少量的谷丙转氨酶会被释放到血液中。
因此血液中的谷丙转氨酶的活新很低,临床上正常值范围在0-40U/L。
一般请况下,只有当肝细胞因某些原因受到破坏,细胞膜的通偷新发生改变时,谷丙转氨酶就会从细胞内部释放到血液中。
由于肝细胞内谷丙转氨酶的浓度远高于血清,所以哪怕只有1%的肝细胞受到破坏,对应血液中的谷丙转氨酶水平都会升高1倍左右【1】。
谷草转氨酶则不同,谷草转氨酶在心脏中的含量最多,其次为肝脏,主要分布于细胞的线粒体中。
当肝细胞受损时,由于胞浆更靠近细胞表面,分布于细胞浆中的谷丙转氨酶会先偷过细胞膜进入血液中;如果肝细胞损伤进一步加重,危及到线粒体时,分布于线粒体内的谷草转氨酶才会释放到血液中。
正是由于谷草转氨酶和谷丙转氨酶的来源和分布特征,我们可以发现,两者之中,谷丙转氨酶对肝细胞损伤更加敏感,反应更迅速,所以临床上常常通过监测谷丙转氨酶水平变化来了解肝脏状况,临床上常说的单项转氨酶升高,也往往指的是指谷丙转氨酶升高。