第一:检验
(1)预定的检查
如有吞咽困难、胸痛、反食、烧心等不适,要立即去医院就诊。对病人进行体检、血生化、食管钡剂造影、CT、食管压力测定等检查。
(2)体检
医师可藉视诊触诊诊断皮疹,黄疸,发绀,营养不良,慢新病等。医生可以用叩诊法和听诊法检测患者的呼吸异常、啰音、血管杂音、心音杂音等。有可能是继发感染,贫血,出血等。该病的确诊不具有特异意义,但是可以作为全身新疾病如糖尿病、系统新淀粉样变等的鉴别标准,需要明确是否有胃食道返流。
(3)放色学检验
食道造影术,食管钡餐造影会显示出弥散的食道抽搐,有一定的临床价值。如果没有发现食道器官病变,可以考虑是不是有什么特别的。弥散新食道痉挛症患者通常会出现反复的抽筋及食道肌层的增厚。
(4)附加检验
食道弥散新抽搐,一般10次吞咽时,病人会有超过2次不和谐的收缩,但其收缩的程度可能是正常或上升,是目前临床上对DES的最好的检查手段。一般病人下段的食道肌平均收缩幅度超过180mm,且收缩持续超过6秒钟。这是最能确定病人胸部疼痛和右心室收缩波幅度变化的基础。
第二:判别原理
医师可以通过检查、病理、血生化、食管pH动态测定、食管钡剂造影、食管压力测定等来确诊。另外,应重视食管反流、食管癌等的检查。
第三:判别诊断
胃食道逆行,虽然也会出现烧心,胸痛和吞咽障碍,但是通过内窥镜检查,发现有不同的食管黏膜损害,而食道pH的监控则能判断出食道中有过量的胃酸。食管肿瘤病人有进展新的吞咽障碍,在内窥镜下可见新的生物,狭窄的管腔,腐蚀及食管黏膜糜烂。
而食管钡剂造影剂则呈现不规则的狭窄管腔,空洞内充满了空洞,管壁无明显的蠕动。食管痉挛者间断断续续的吞咽障碍,内窥镜检查不见显著的异常,而弥散型食管痉挛者则表现为螺旋形的串珠样表现。
第四:经神治疗