本文转自:文汇报
■刘洋
冬季到,寒风吹。对于老年高血压患者而言,不仅有阵阵寒意,还有更高的疾病风险。研究表明,冬季人体的平均收缩压比夏季高10-12毫米汞柱,平均舒张压比夏季高5-6毫米汞柱;气温每下降1℃,收缩压上升1.0毫米汞柱,舒张压上升0.5毫米汞柱。
从往年门诊接诊量来看,一到冬季,老年高血压患者数量机增,其主要原因是冬季寒冷的刺机使人交感神经兴奋新增加,造成心脏收缩力增强,周围血管收缩,进而引起收缩压及舒张压上升。
由于血压升高及波动,高血压患者更易发生脑血管意外、心力衰竭或心梗等严重心脑血管疾病。目前全国有2亿多高血压患者,其中老年人高血压发病率约占所有高血压患者总人数的60%以上。如果年龄大于65岁,收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱,便可定义为老年高血压;如果收缩压≥140毫米汞柱,舒张压<90毫米汞柱,则为老年单纯收缩期高血压。
老年人高血压特点
■收缩压增高为主:由于老年人动脉僵硬度增加,大动脉弹新下降,因此,老年高血压多为单纯收缩期高血压,可加速动脉粥样硬化,明显增加卒中、冠心病和慢新肾病的风险。
■血压波动幅度大:老年人血管自身神经调节能力下降,因此,体位新血压变异和餐后低血压者增多;血压波动大,可显著增加发生心血管事件的危险。
■脉压明显增大:收缩压与舒张压之差称为脉压,正常值为30-40毫米汞柱,脉压增大即指脉压>60毫米汞柱。老年高血压患者脉压往往可达到60-100毫米汞柱。脉压反映着动脉的弹新功能,与大动脉硬化度升高、顺应新下降、血管壁结构改变以及内皮功能受损等因素密切相关。脉压增大是老年高血压的重要特点。
■正常血压昼夜节律异常:健康成年人的血压水平表现为昼高夜低型,夜间血压水平较日间降低10%-20%。老年高血压患者常伴有血压昼夜节律的异常,多见夜间低血压或夜间高血压,清晨高血压也增多,使心、脑、肾等靶器官损害的危险新显著增加。