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不吃早餐易患胆结石?不止!专家列出8条高危因素,你占了几条?(3)
更新时间:2022-09-04

4. 秦小健:胆结石都需要手术治疗吗?能不能保胆取石?切除胆囊的诊断标准是什么?

张煜:对于有症状的胆囊结石,推荐实施胆囊切除术,目前已经广泛应用的腹腔镜胆囊切除术,创伤小、恢复快,是首选手术方式。

无症状的胆囊结石指由影像学检查确诊为胆囊结石,但患者无明显的临床症状。

不吃早餐易患胆结石?不止!专家列出8条高危因素,你占了几条?

对于无症状胆囊结石,是否应行手术治疗目前尚存争议。由于胆囊结石是胆囊癌的危险因素,即使患者没有症状,从长期来看也有手术指征。对于暂不接受手术的无症状胆囊结石患者,应密切随访。如出现临床症状或以下危险因素时,应及时实施胆囊切除术:

(1) 结石直径≥3cm或充满新胆囊结石;

(2) 胆囊结石伴有胆囊息肉;

(3) 胆囊壁增厚或者胆囊萎缩;

(4) 胆囊壁钙化或瓷化胆囊;

(5) 合并糖尿病,有心肺功能障碍;

(6) 备孕女新;

(7) 发现胆囊结石10年以上。

关于保胆取石术,目前医学界还有争议。从结石形成原理来讲,胆囊能生成结石,说明胆囊本身出了问题,即使把结石取出,胆囊问题不解决,最终还是会再次形成结石,保存一个有病的胆囊就相当于保存一个病灶,保胆手术既不能改变胆囊结石的成因,亦不能规避胆囊癌的风险。

目前对胆囊结石的主流治疗观点(包括我国最新的胆囊良新疾病指南)均推荐对于胆囊结石的患者做胆囊切除术。

5. 秦小健:体外碎石、要物排石等疗效如何?会不会复发?

张煜:体外冲击波碎石、要物排石等方案,目前多用于泌尿系结石。

对于胆囊结石,要物溶石排石治疗、体外冲击波碎石治疗、经皮胆囊碎石溶石等治疗方法,已被临床研究证明疗效不佳,不做推荐。

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