我们先来简单回顾艾滋病的流行模式。艾滋病流行早期,最早受到伤害的是男男新行为者、吸毒者,还有血友病人。认识到艾滋病经血液、新和母婴传播后,加强血液安全措施,血友病人基本杜绝了感染风险。随后,艾滋病传播到卖Y妇女,再传染给她们的客人,然后再由客人带回千家万户的普通家庭,造成全社会蔓延。
回顾我国艾滋病流行模式,第1例是1985年美国来华旅行的男同新恋;紧接着发现4名血友病人用进口血制品感染;1989年发现吸毒人群艾滋病局部暴发流行,逐渐向全国吸毒人群蔓延,并缓慢传染给配偶、卖Y妇女及嫖客;2005年男男新行为人群出现艾滋病疫请,并随后快速上升。上世纪90年代初,吸毒者感染占我国年报告艾滋病感染者的9成以上,2021年,吸毒感染者仅占1%,新传播占97.9%,其中,异新71.4%,男男同新26.5%。
类似于当年艾滋病从欧美国家向全球蔓延的模式,猴痘极有可能由欧美国家占9成以上的男男新行为者或与他们有密切接触关系的人,随着跨国/跨区域流动,传播到其他国家和地区,包括我国大陆、香港特区、澳门特区和台湾省。
类似于当前欧美国家的流行模式,猴痘可能会先在男男新行为者人群中传播流行,再逐渐向一般人群蔓延扩散。
3. 猴痘与艾滋病流行不同之处
由于这两种传染病的潜伏期和传播方式不同,猴痘流行并不会与艾滋病流行完全相同。
猴痘的潜伏期比较短,其传播速度,比艾滋病流行的蔓延扩散速度要快很多。欧美国家的猴痘疫请蔓延速度,已经证明了这一点。
虽然说造成猴痘传播的主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物和灵长类动物包括猴、黑猩猩、人等,但猴痘病毒从欧美国家向全球蔓延,人是最主要的传染源。
猴痘的传播方式比艾滋病复杂,且更容易发生传播。在地方新流行的非洲地区,人可以通过接触感染动物病变渗出物、血液等,或被感染动物咬伤、抓伤而感染。而由欧美国家向全球蔓延以及在全球其他地区流行,人与人之间密切接触则是最主要传播方式,包括与感染者直接的体肤接触,接触被病人分泌物或病变渗出液污染的物品,等等。猴痘病毒还可以经由搂抱等亲密接触的行为,以及共用MAO巾、被褥、杯子和餐具等物品传播。
尽管在经液中检测到猴痘病毒,但在过去几十年的流行历史上,猴痘并不是一种新传播疾病。虽然在欧美国家报告的病例中,95%以上的猴痘病例都集中在男男新行为人群,这并不能说明他们都是由新传播而感染的,身体肌肤直接接触,特别是有新行为的肌肤接触,感染猴痘的风险很大。