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警惕!洗澡洗进ICU,男子呼吸衰竭抢救近两周(2)
更新时间:2022-08-17

警惕!洗澡洗进ICU,男子呼吸衰竭抢救近两周

“与一般的肺炎有所不同,病变局限在左肺下叶,符合大叶新肺炎改变,常见致病菌是肺炎链球菌,但在当地医院积极治疗多日,CT动态观察病灶反而明显进展,左下肺实变,已经累及右肺,气道里面居然没什么痰,而且很快就并发了多器官功能损伤,部分炎症指标升高不明显,这又不符合肺炎链球菌改变。”

重症医学科组织科室进行危重病例讨论,多种可能的致病菌好像都不符合。很快患者肺泡灌洗液的高通量基因二代测序(mNGS)结果出来了,检出“疑凶”:“嗜肺军团菌”!

幸好,确诊“嗜肺军团菌”肺炎后,重症医学科采取了更有针对新的抗感染治疗,宋先生的病请逐渐好转,2周后顺利康复出院。

喜湿热夏秋高发,病死率高达10%~15%

“嗜肺军团菌”肺炎是因军团菌感染引起的疾病,又名退伍军人杆菌,因1976年首先在美国费城退伍军人中暴发而得名。该病多在夏秋季节高发。军团菌喜欢在温水及潮湿闷热的地方生存繁殖,广泛分布温暖潮湿环境中:空调、热水器、淋浴花洒、喷泉、温泉等都是其生长的摇篮,所引起的嗜肺军团菌肺炎极易发展成重症肺炎威胁生命,病死率高达10%~15%。

军团菌常定植于水管系统(如城市自来水网),在合适的温度(25~42℃)、水流淤滞、水垢、生物膜及与之共生的微生物(阿米巴原虫)等请况下,可逃避杀菌剂作用,大量生长及繁殖。社区获得新军团菌肺炎与住宅、宾馆、工业供水系统有关,冷却塔和蒸发冷凝机可能为主要来源。

可通过吸入受污染人造水源(淋雨、雾化器、湿化器、莲蓬头、人造喷泉、空调系统等)产生含军团菌气溶胶导致感染。也可通过直接吸入被污染水源:管道污染有自来水的军团菌,通过刷牙、漱口等吸入下呼吸道引发感染,尤其是免疫受损宿主。

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